Boire enceinte et comportement de l’enfant

« Les mères qui boivent en début de grossesse sont plus susceptibles d’avoir des enfants indisciplinés », rapporte le Daily Mail. Le journal dit qu’une étude a trouvé un risque triple de comportement antisocial chez les 16 ans dont les mères buvaient aussi peu qu’une boisson alcoolisée par jour au début de la grossesse.

L’étude américaine a évalué l’association possible entre la consommation d’alcool pendant le premier trimestre de la grossesse et le risque d’un trouble psychiatrique connu sous le nom de «trouble des conduites» chez les adolescents jusqu’à l’âge de 16 ans. Le trouble peut mener à un comportement persistant et marqué de comportements antisociaux répétitifs qui ne se limite pas à être indiscipliné.

Bien que l’étude ait trouvé une association entre le trouble des conduites et la grossesse maternelle, il convient de rappeler qu’il s’agit d’une affection relativement rare, et que seulement 67 adolescents (environ 12% de la population étudiée) l’avaient éprouvée. Par conséquent, d’autres recherches sont nécessaires pour évaluer de manière fiable l’influence de l’exposition prénatale à l’alcool sur le risque de développer la maladie.

Le conseil actuel est que les femmes essayant de concevoir et les femmes enceintes, particulièrement celles dans les trois premiers mois de la grossesse, devraient s’abstenir complètement de consommer de l’alcool.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Pittsburgh. Il a été financé par des subventions de l’Institut national américain de l’alcool et de l’alcoolisme et de l’Institut national américain de l’abus de drogues.

L’étude a été publiée dans le Journal de l’American Academy of Child Adolescent Psychiatry révisé par des pairs.

Cette recherche a été couverte par le Daily Mail, qui a rapporté que la consommation d’alcool pendant la grossesse était associée à un «comportement indiscipliné». Il convient de souligner que le trouble des conduites est un trouble psychiatrique spécifique diagnostiqué par un comportement persistant et marqué de comportements antisociaux répétitifs. Cette étude ne montre pas clairement comment la consommation d’alcool pendant la grossesse affecte les symptômes mineurs ou à court terme du comportement indiscipliné.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective, qui visait à déterminer si la consommation d’alcool d’une mère pendant la grossesse était associée à un risque accru de trouble de comportement chez l’enfant.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les données de deux études longitudinales, qui avaient examiné les effets de l’exposition aux substances pendant la grossesse. L’un avait mis l’accent sur la consommation d’alcool et l’autre sur l’usage de la marijuana. Mais comme leurs conceptions d’étude étaient identiques, les chercheurs ont combiné les données. Au total, ces études ont fourni des données sur 829 femmes qui avaient été recrutées dans des cliniques prénatales. L’étude a commencé en 1982.

Les chercheurs ont enregistré des données sur la quantité et la fréquence de la consommation d’alcool au cours des trois trimestres de grossesse. Les chercheurs ont également recueilli des données sur l’usage de drogues et de tabac.

À partir de la cohorte originale, les chercheurs ont été en mesure de recueillir des données sur 763 naissances uniques en direct (certaines mères ont quitté la région ou n’ont pas participé au suivi). Les enfants ont été suivis depuis la naissance pendant 22 ans. À l’âge de 16 ans, 572 d’entre eux ont terminé une entrevue psychiatrique pour évaluer les troubles psychiatriques, à la fois actuels et au cours de leur vie. Les mères et les adolescents ont été interrogés séparément sur leurs propres symptômes. Les chercheurs se sont concentrés sur la question de savoir si les adolescents présentaient un trouble des conduites, un état psychiatrique qui peut provoquer une agressivité ou une destruction répétée chez les adolescents et se comporter en dehors des normes sociales.

De plus, les enfants et les mères ont été évalués à la naissance et à l’âge de 8 mois, 18 mois et 3, 6, 10 et 14 ans. Au cours de ces visites, divers aspects de la vie familiale des enfants ont été évalués, par exemple si leur père biologique ou un autre adulte masculin était impliqué dans leur vie; ils étaient si stricts en ce qui concerne leur rôle parental, s’ils prenaient régulièrement des repas avec leur famille, participaient à des activités familiales et effectuaient des corvées. Ils ont également été interrogés sur leur participation aux sports, leurs intérêts et leurs passe-temps.

Les chercheurs ont également noté si les enfants avaient vécu un certain nombre d’événements de vie positifs et négatifs spécifiques, ainsi que des données sur le statut socioéconomique des familles, l’état matrimonial de la mère, le QI de l’enfant et l’éducation.

Les chercheurs ont limité leur analyse au volume d’alcool consommé pendant les trois premiers et les trois derniers mois de la grossesse.

Quels ont été les résultats de base?

L’étude a débuté en 1982. Parmi les femmes inscrites, 73% avaient terminé leurs études secondaires et 23% travaillaient ou allaient à l’école. À la naissance, l’âge moyen des mères était de 23 ans; 55% étaient afro-américains et 68% étaient célibataires.

La consommation moyenne d’alcool était de 0,6 verre par jour (de 0 à 20). La consommation moyenne de marijuana était de 0,4 joint par jour (de 0 à 9), et le nombre moyen de cigarettes fumées était de 8 par jour (de 0 à 50). Huit pour cent des femmes ont déclaré consommer des drogues illicites autres que la marijuana et 3% ont déclaré avoir consommé de la cocaïne.

Lorsque la progéniture était de 16 ans, l’âge moyen des mères était de 41 ans. Cinquante pour cent étaient mariés ou vivaient avec un partenaire masculin et 72,5% travaillaient ou allaient à l’école. En moyenne, les femmes avaient 12,2 années d’éducation.

Les chercheurs ont constaté que 11,7% des adolescents avaient une prévalence de trouble des conduites au cours de leur vie, et 5% répondaient aux critères d’un diagnostic actuel de trouble des conduites (à l’âge de 16 ans). Soixante pour cent des personnes ayant un trouble des conduites étaient des hommes.

Les jeunes qui ont déclaré que leurs parents étaient plus stricts ou plus impliqués étaient moins susceptibles d’avoir un trouble des conduites (MC). Lorsque la qualité de l’environnement familial était classée sur une échelle ascendante de 10 points, la note moyenne était de 5,34 chez les adolescents avec DC comparativement à 6,07 chez ceux sans (p = 0,005). Les adolescents qui avaient une maladie de Crohn avaient, en moyenne, vécu plus d’événements clés de la vie au cours de la dernière année, selon les déclarations de leur mère (3,7 contre 2,8, p = 0,005).

Au total, 35% des enfants atteints de la maladie de Crohn ont été exposés à au moins un verre par jour dans l’utérus contre 16% chez les adolescents qui n’avaient pas de maladie coeliaque (p = 0,003). Il n’y avait aucune différence entre le nombre d’adolescents CD et non-CD dont les mères avaient consommé moins que cette quantité pendant la grossesse.

Sur les 67 adolescents atteints de MC, 24 (36%) avaient des mères ayant consommé au moins un verre par jour pendant le premier trimestre de grossesse, tandis que 22 adolescents (33%) avaient des mères qui n’avaient pas consommé d’alcool pendant cette période. . Sur les 505 adolescents n’ayant pas reçu de diagnostic de MC, 80 avaient des mères qui consommaient au moins un verre par jour pendant la grossesse (16%), tandis que 185 (37%) avaient des mères qui n’avaient pas consommé d’alcool pendant cette période.

Le risque de trouble des conduites n’était pas associé à la consommation d’alcool au troisième trimestre ni à l’usage de drogues pendant la grossesse dans son ensemble (où la marijuana, la cocaïne et d’autres drogues étaient évaluées séparément). Il y avait une association limite entre la cigarette et la cigarette au cours du premier trimestre.

Les chercheurs ont ensuite produit un modèle dans lequel ils ont tenu compte de l’influence des variables démographiques, de l’usage de drogues et de cigarettes, des mesures des pratiques parentales, de l’environnement familial et des événements de l’année écoulée. Après ces ajustements, ils ont constaté que boire plus d’une boisson alcoolisée par jour était associée à une augmentation d’environ trois fois des chances d’avoir une maladie de Crohn à l’adolescence (odds ratio [OR] = 2,74; intervalle de confiance à 95% [IC] = 1,50 à 5,01). Ils ont également constaté que la parentalité stricte réduit la probabilité de trouble des conduites de 10% (OR = 0,90; IC 95%, 0,83-0,96) et que l’expérience d’un des événements marquants de la dernière année a augmenté les probabilités de 20% (OR = 1,20 IC à 95%, 1,07 à 1,34).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que «l’exposition prénatale à l’alcool au-dessus du niveau d’un verre par jour prédit une augmentation de trois fois du taux de trouble de la conduite chez les enfants exposés à l’âge de 16 ans». Ils disent que l’exposition prénatale à l’alcool devrait être considérée comme un autre facteur de risque de trouble des conduites.

Conclusion

Bien que cette étude ait démontré un risque accru de trouble des conduites en buvant une ou plusieurs boissons alcoolisées par jour au cours du premier trimestre, il existe plusieurs limites à cette étude qui devraient être prises en compte lors de l’interprétation de ces résultats.

L’échantillon de femmes américaines provenait d’une clinique prénatale. Soixante-huit pour cent étaient célibataires et 55% étaient afro-américains et avaient généralement un statut socio-économique inférieur. Il n’est pas clair si ces femmes seraient représentatives d’une population britannique générale ou de mères britanniques.

Les auteurs ont rapporté qu’ils ne disposaient pas d’informations sur l’état psychiatrique des pères biologiques, de sorte qu’ils étaient incapables de contrôler cette variable.

Le trouble des conduites est relativement rare et, dans cette étude, seulement 67 adolescents avaient un diagnostic de trouble des conduites. Effectuer de multiples analyses de ces petits nombres dans des sous-groupes augmente la possibilité que certaines associations aient été trouvées par hasard plutôt que par une véritable relation entre les facteurs.

L’objet de cette recherche portait sur la consommation d’alcool durant les premier et troisième trimestres. Cependant, l’étude a également souligné que d’autres facteurs peuvent influencer la probabilité de trouble des conduites, tels que l’environnement familial, le mode de vie et le style parental. Bien qu’ils aient été pris en compte dans l’étude, ils n’ont peut-être pas été complètement ajustés.

Cette étude a bénéficié d’un long suivi des enfants dont les mères avaient consommé de l’alcool pendant la grossesse. Mais en raison de la petite taille de l’étude, d’autres recherches sont nécessaires pour évaluer comment la consommation d’alcool pendant la grossesse est associée à un trouble des conduites. Quoi qu’il en soit, il est recommandé que les femmes évitent de boire de l’alcool pendant la grossesse pour un certain nombre d’autres raisons de santé.