Décès de l’autopsie de l’enseignant

Rédacteur — les raisons proposées pour la mort de l’autopsie décrites par O’Grady est une confiance accrue dans de nouveaux outils de diagnostic, en particulier les techniques d’imagerie modernes.De manière surprenante, le taux de diagnostics erronés détectés à l’autopsie (environ 40%) ne s’est pas amélioré entre 1960 et 1970, avant l’avènement de la tomodensitométrie, des ultrasons, du scintigraphie nucléaire, etc. jusqu’en 1980, après que ces technologies se sont largement répandues. 2003, sur 53 séries d’autopsies identifiées, 42 ont rapporté des erreurs majeures (diagnostics cliniquement ratés impliquant une cause primaire de décès) et 37 erreurs de classe I (celles ayant le plus probablement affecté les résultats) .4 Le taux d’erreur médian était de 23,5% 4,1% -49,8%) pour les erreurs majeures et 9,0% (0-20,7%) pour les erreurs de classe I. Les avancées en imagerie et en technologie de diagnostic n’ont pas réduit la valeur de l’autopsie. Les autopsies peuvent servir d’indicateurs de la performance globale des systèmes de soins au fil du temps ou en comparaison avec d’autres systèmes5. Les autopsies jouent également un rôle important dans la surveillance de la qualité des populations avec une proportion croissante de patients gériatriques et obèses présentant des comorbidités. Figure 1 Les diagnostics méconnus détectés à l’autopsie ont également des implications importantes pour la recherche. Les dossiers médicaux contiennent des inexactitudes substantielles sur les diagnostics principaux causant ou contribuant à la mort. Ces inexactitudes ont des implications politiques importantes, car les principales décisions de financement et de politique sont basées en partie sur les statistiques de l’état civil et d’autres estimations de la charge de morbidité. Autopsie signifie de voir par soi-même. Il serait aussi stupide de penser que nous avons atteint les limites de la connaissance humaine que de penser que nous connaîtrons un jour tout. Il y a toujours, et il y aura toujours, des possibilités d’amélioration, pour apprendre à savoir quand nos certitudes sont simplement fausses.