Des mesures peu coûteuses pourraient sauver des vies de trois millions de bébés par an

La vie de près de trois millions des quatre millions de nouveau-nés qui meurent dans le monde chaque année pourrait être sauvée par des interventions low cost, low tech, une série d’articles publiés par les spectacles Lancet.Ninety neuf pour cent de la Quatre millions de décès surviennent dans les pays pauvres, bien que presque toutes les recherches publiées concernent le 1% dans les pays riches. Le premier article de la série d’articles, tous publiés dans le numéro du 3 mars (www.thelancet.com), examine quand, où, et pourquoi les nouveau-nés meurent et constate que 75% des décès néonatals se produisent dans la première semaine de la vie, avec le plus grand risque de décès le premier jour de la vie troubles du rythme cardiaque. Les deux tiers des décès surviennent dans 10 pays, dont l’Afghanistan, l’Éthiopie et le Pakistan. Les principales causes de décès néonatals sont les infections (36%), les naissances prématurées (28%) et l’asphyxie (23%). Le tétanos néonatal, une maladie évitable qui est pratiquement inconnue dans le monde développé, tue un demi-million de bébés chaque année. Un message clé de la série Lancet est que des approches provisoires sont déjà disponibles dans la communauté pour sauver les nouveau-nés. Par exemple, entre 60% et 80% des décès néonatals surviennent chez des bébés ayant un poids insuffisant à la naissance, et beaucoup pourraient être sauvés grâce à un simple soutien tel que le maintien au chaud et l’allaitement maternel.Les chercheurs estiment qu’un ensemble de 16 interventions 90% des femmes et des bébés dans les pays pauvres à un coût de seulement 1 $ (£ 0,5; € 0,8) supplémentaire par habitant et par an. Les 16 interventions présentées dans les documents comprennent la vaccination contre le tétanos pour les femmes enceintes , promouvoir une livraison propre, un allaitement rapide et exclusif, des soins supplémentaires pour les bébés de faible poids et des antibiotiques pour les infections néonatales. Aucune intervention n’implique de médicaments coûteux ou de technologies complexes. Zulfiqar Bhutta, professeur de pédiatrie et de santé infantile à l’Université Aga Khan de Karachi, a déclaré qu’il était vital d’améliorer les pratiques de soins à domicile. Plus de la moitié des femmes d’Afrique et d’Asie du Sud accouchent chez elles sans aide qualifiée. “ Nous savons que les interventions sont simples, alors comment se fait-il qu’elles ne soient pas là? Vous devez regarder où les décès se produisent. À la maison, il y a un sentiment de fatalisme autour des nouveau-nés que rien ne peut être fait. Nous devons faire passer le message que les petits bébés peuvent être sauvés. Les systèmes de santé peuvent être mauvais, mais les familles ne sont pas suffisamment mobilisées pour sortir et chercher de l’aide, ” Un obstacle majeur au progrès dans la réduction de la mortalité chez les nouveau-nés a été la fausse croyance selon laquelle des solutions coûteuses et de haute technologie sont nécessaires pour réduire les taux de mortalité, dit-il. Plus d’un quart (27%) des femmes américaines ont retardé ou sont allées sans soins dont elles croyaient avoir besoin au cours de la dernière année parce qu’elles ne pouvaient pas se le permettre. C’est une augmentation de 3% par rapport à 2001. Cette constatation centrale provient d’une enquête réalisée par la Kaiser Family Foundation auprès de 2 766 femmes âgées de 18 ans et plus et publiée dans le cadre d’une table ronde le 7 juillet à leur centre de conférence à Washington. de l’attention aux États-Unis a été sur les personnes qui n’ont pas d’assurance maladie. Mais le problème va au-delà de celui de co-paiements, où le patient doit contribuer une partie des coûts, pour les prescriptions ou les médecins ’ visites, a déclaré Diane Rowland, un vice-président Kaiser qui était responsable de l’enquête. “ Même les petits coûts constituent un obstacle aux soins, ” elle a dit. “ Étant donné que les femmes sont, dans l’ensemble, un revenu inférieur à celui des hommes, il s’agit d’un problème de santé très important pour les femmes, ” a déclaré le Dr Paula Johnson, directrice du centre de Connors pour la santé et la biologie des femmes à l’hôpital Brigham and Women de Boston. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de rapporter une maladie chronique qui nécessite des soins médicaux continus (38% 30%), et ils sont plus susceptibles que les hommes d’utiliser régulièrement un médicament sur ordonnance (56% contre 42%). Ils sont deux fois plus susceptibles que les hommes d’avoir reçu un diagnostic de dépression ou d’anxiété (23% v 11%). On ne sait pas dans quelle mesure cela reflète un biais culturel de diagnostic et combien reflète l’impact d’un statut économique souvent inférieur ou de fardeaux sociaux, comme être le principal dispensateur de soins au sein d’une famille.Susan Sered, du Centre universitaire pour femmes de Suffolk # x02019; s Santé et droits humains, à Boston, a exhorté les participants à faire attention à ne pas surenchérir ce qui pourrait être normal, sain et naturel de vivre dans une société où il est difficile de gagner assez d’argent pour soutenir votre la famille comme vous le souhaitez. ” “ Environ la moitié des femmes ont fait des études secondaires ou moins, ” dit le Dr Rowland.Cela est important non seulement en termes de couverture d’assurance santé, qui est liée à l’emploi pour la plupart des femmes en âge de travailler aux États-Unis, mais aussi en termes de navigation dans un système de santé de plus en plus complexe. ” “ Auto-efficacité — la conviction que ce que vous faites fait une différence — est beaucoup, beaucoup plus important que la connaissance. Nous devons donner aux gens les compétences nécessaires pour croire qu’ils doivent poser des questions, qu’ils doivent être des participants actifs dans leurs soins, ” a déclaré le Dr Carolyn Clancy, directeur de l’Agence pour la recherche sur la santé et la qualité, une partie du département américain de la santé et des services sociaux. “ Le patient doit se préparer à une visite chez le médecin de la même manière que si vous vous rendiez chez le mécanicien automobile, ” En faisant une liste de ce qu’elle veut couvert.Dr Clancy a ajouté qu’il ne faisait aucun doute qu’une partie de l’insatisfaction que l’enquête a trouvé était liée à la méthode de financement des soins de santé aux États-Unis. Mais il y avait aussi d’importantes questions de frontières entre les spécialités médicales et le partage et la coordination de l’information entre les systèmes fragmentés de soins, qui transcendent les frontières nationales. Elle a souligné un sondage de 2001 sur la satisfaction des patients dans cinq pays anglophones qui a documenté ces insatisfactions (Health Affairs 2002; 21: 182-91). Les femmes et les soins de santé: un profil national est disponible à www.kff.org/womenshealth/7336 .cfm. Une vidéo de la table ronde est disponible sur www.kaisernetwork.org/health_cast/hcast_index.cfm?display=detail&hc=1471.|n|William Albert Dunnet