Développer des lignes directrices de traitement local pour la pneumonie associée aux soins de santé

À l’éditeur – Nous lisons avec intérêt la méta-analyse de Chalmers et coll. , Qui démontre que la définition de HCAP de pneumonie associée aux soins de santé prédit mal la présence de pathogènes résistants. Sur la base de ces résultats, les auteurs encouragent le traitement du HCAP. la prévalence locale des pathogènes multirésistants Dans l’espoir de construire un antibiogramme syndromique local spécifique au HCAP, nous avons retrospectivement identifié les patients hospitalisés traités pour pneumonie dans notre établissement, le Centre Médical VA Richard L Roudebush, entre janvier et décembre Le centre de Roudebush est un établissement de soins tertiaires qui fournit des soins médicaux complets pour les adultes à Indianapolis, Indiana Les cas potentiels ont été identifiés par les codes suivants de la Classification internationale des Maladies, Neuvième Révision: -,, -, -, -,,, et Tous les dossiers médicaux ont été examinés. les critères pour HCAP ont été sélectionnés pour une analyse plus approfondie Un total de cas de HCAP ont été identifiés; Les hémocultures ont été obtenues chez les patients%, les cultures d’expectorations en% et les échantillons de lavage broncho-alvéolaire en%. Les échantillons d’expectoration ont été classés en% en pourcentage, en pourcentage en% et en pourcentage en%. Des entérobactéries ont été isolées dans les cas%, Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline en%, Pseudomonas aeruginosa en%, Streptococcus pneumoniae en%, et S aureus résistant à la méthicilline MRSA en% Nous avons recueilli des années de données, notre échantillon de cas positifs pour la culture n = était petit Le taux de culture positif en% est similaire à celui de plusieurs autres études HCAP Ce faible taux de culture positive peut refléter à la fois la des échantillons d’expectorations chez des patients non ventilés et la piètre qualité des échantillons prélevés Pour augmenter nos données microbiologiques limitées, nous avons également surveillé les résultats cliniques chez les patients Parmi les patients avec HCAP sans diagnostic microbiologique,% ont été entièrement traités avec un régime d’antibiotiques CAP de pneumonie communautaire, et en%, le traitement a été réduit en quelques jours d’un régime HCAP à un régime CAP empirique oral, par exemple , fluoroquinolone respiratoire Parmi ces patients,% présentaient un échantillon d’écouvillonnage nasal à SARM négatif au moment de l’admission, et% n’avaient pas d’antécédents d’infection multirésistante. La durée moyenne du traitement antibiotique était de … Il n’y avait pas de différence statistiquement significative. taux de mortalité par jour% vs%; P = ou le taux de réadmission en journée% vs%; P = entre les cas de HCAP positifs pour la culture et les cas de culture négative traités empiriquement comme CAPWe conviennent avec Chalmers et al que les données microbiologiques locales fourniront des indications plus significatives qu’une définition globale HCAP Cependant, étant donné la difficulté d’établir un diagnostic microbiologique dans ce patients, les directives locales peuvent également être éclairées en surveillant les résultats cliniques chez les patients qui répondent à la définition du HCAP, mais qui sont traités empiriquement comme s’ils avaient le CAP.

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués