Encéphalite après vaccination secondaire contre la variole

Nous décrivons un cas d’encéphalite de vaccination post-secondaire chez un receveur de vaccin antivariolique et discutons de la détection d’un anticorps intrathécal contre le virus de la vaccine comme test de diagnostic potentie kamagrafrance.eul

Vaccin contre la variole en préparation à un service militaire actif Il avait reçu des vaccins primaires contre la variole des années auparavant, lorsqu’il a rejoint l’armée. Le patient a développé une photophobie quelques jours après la vaccination secondaire et a été hospitalisé quelques jours après la vaccination. l’examen a révélé une température de ° C, une augmentation du tonus des membres supérieurs, un tremblement de basse fréquence et un score de coma de Glasgow. Aucune éruption cutanée n’a été notée sauf au site de vaccination Une ponction lombaire a été effectuée quelques jours après la vaccination. , une concentration en protéine de mg / dL, et un nombre de cellules leucocytaires / μL, avec% lymphocytes et% neutrophiles L’IRM du cerveau avec le gadolinium était limitée par un artefact de mouvement mais ne révélait aucune anomalie significative. Un électroencéphalogramme révélait un ralentissement thêta-diffus diffus sans épileptiforme. Le patient a commencé un traitement empirique avec l’acyclovir Il a développé un sei généralisé zures, qui ont été contrôlés avec de la phénytoïne Plusieurs jours de ponction lombaire après la vaccination ont montré une pression d’ouverture de cm d’eau, une concentration en protéines de mg / dL et un nombre de cellules leucocytaires / μL, avec% lymphocytes,% neutrophiles et% monocytes. La santé du patient s’est progressivement améliorée et il a été libéré de l’hôpital quelques jours après la vaccination. L’évaluation formelle indiquait que le patient présentait des déficits résiduels dans la mémoire à court terme et une évaluation subjective des troubles de la coordination et de l’équilibre. LCR PCR, Californie et virus de l’encéphalite équine de l’Est sérum immunofluorescence IFA &; Ehrlichia chaffeensis anticorps IgG IFA &; PCR de sang total; entérovirus LCR PCR; virus Epstein-Barr LCR PCR; virus de l’herpès simplex LCR PCR, herpès humain virus-PCR du LCR, parvovirus B- sérum IgM-négatif EIA & lt ;, Rickettsia rickettsii sérum IgG anticorps IFA & lt;:, St Louis encéphalite v IgA anti-sérum d’irus et anticorps anti-IFA EIA & lt;: sérum anti-virus du Nil occidental EIA & lt; et sérum anti-encéphalomyélite équine de l’ouest IFA &: – étaient négatifs pour un agent infectieux alternatif Résultats Des échantillons de sérum et de LCR prélevés Les tests sérologiques ont été réalisés en utilisant un test ELISA comme décrit ailleurs Les contrôles pour le test du LCR étaient des échantillons de diagnostic anomy- sés provenant de cas d’orthopoxvirus exclus testés par PCR et ELISA Vaccinia. Des anticorps IgG spécifiques ont été détectés par ELISA dans des échantillons de sérum et de LCR alors que les anticorps IgM étaient indétectables dans les deux échantillons. Les échantillons de CSF étaient négatifs pour l’ADN de l’orthopoxvirus par PCR et pour le virus par culture. ou transfert passif d’anticorps IgG à travers la barrière hémato-encéphalique, test sérologique par ELISA pour Des taux élevés d’IgG contre le virus varicelle-zona ont été observés dans des échantillons de sérum, mais indétectables dans les échantillons de LCR. La PVE est une complication rare de la vaccination antivariolique qui affecte les vaccinés par million de primovaccinés et vaccinés par million de fois. vaccines La pathogenèse de l’EVP est mal comprise Bien que la culture des échantillons de LCR puisse être positive pour le virus de la vaccine dans une minorité de cas , l’apparition des symptômes neurologiques après vaccination secondaire contre la variole et absence de [Pendant la période entre la vaccination et l’apparition des symptômes, les poxvirus, y compris le virus de la vaccine, affectent les réponses immunitaires de l’hôte en neutralisant les cytokines de l’hôte et les IFN et en induisant des macrophage apoptose Le patient dans ce rapport répond à la définition de cas de surveillance pour prob PVE La démonstration de taux élevés d’anticorps IgG de la vaccine en l’absence d’IgM confirme l’antécédent de vaccination antirougeoleuse Bien que le virus vaccinal n’ait pu être amplifié ou isolé du LCR, des taux élevés d’anticorps IgG spécifiques de la vaccine ont été détectés. CSF Intrathecal anticorps en l’absence de virus détectable a été rapporté avec encéphalite associée à monkeypox, un orthopoxvirus lié à la variole Dans ce cas, la détection d’anticorps sériques contre le virus varicelle-zona, mais l’absence de cet anticorps dans CSF crédibilise le Hypothèse de la production d’antivaccinules intrathécales plutôt que de la contamination sanguine au moment de la ponction lombaire ou de la diffusion passive des protéines à travers les méninges enflammées Notre expérience suggère que la détection d’anticorps de la vaccine intrathécale peut être utile pour la confirmation du PVE en laboratoire. agent infectieux non apparenté auquel l’hôte a détectable s titres d’erum

Remerciements

Soutien financier Instituts nationaux de la santé Prix du service national de la recherche Subvention de formation en recherche institutionnelle T AI- à VVM et Programme de lutte contre les infections émergentes avec les Centres de contrôle et de prévention des maladies U / CCU- à KCBPotential Conflits d’intérêts Tous les auteurs: no conflict |

Activité in vitro de la colistine contre des bactéries Gram négatif multirésistantes isolées dans un important hôpital de l’armée pendant les campagnes militaires en Irak et en Afghanistan