Guide du pharmacien sur la thérapie de gré à gré: suppléments à base de plantes médicinales

L’utilisation de suppléments à base de plantes a augmenté au cours des 10 à 15 dernières années et on estime que 25% des adultes utilisent un ou plusieurs suppléments à base de plantes pour traiter un problème médical.1 Les suppléments à base de plantes sont définis comme des compléments alimentaires. les feuilles, les tiges, les fleurs, les racines et les graines.1 Les suppléments à base de plantes sont disponibles sous la forme d’une seule entité ou d’une combinaison de produits. En outre, certains suppléments multivitaminés / minéraux sont maintenant formulés avec des suppléments à base de plantes, tels que le ginkgo biloba et le ginseng.

Selon un article de Bent et Ko, publié dans le numéro d’avril 2004 de l’American Journal of Medicine, sur les 10 suppléments à base de plantes les plus utilisés aux États-Unis en 2001, seulement 4 herbes et ail, ginkgo biloba, saw palmetto et St. John’s wort & mdash; ont des examens systématiques qui rapportent des preuves d’efficacité statistiquement significatives.1

De nombreux patients peuvent supposer que les suppléments à base de plantes sont généralement sans danger parce qu’ils proviennent de sources naturelles; Cependant, de nombreux patients avec des conditions médicales préexistantes et / ou les patients prenant simultanément d’autres médicaments, y compris les agents de prescription et les médicaments en vente libre, peuvent ne pas être des évaluations statistiquement significatives de l’efficacité des interactions médicamenteuses.

Exemples de possibles compléments à base de plantes – Interactions médicamenteuses

&taureau; Des suppléments comme l’ail, le ginkgo, le ginseng, le millepertuis et l’huile d’onagre peuvent augmenter le ratio normalisé international chez les personnes prenant de la warfarine, augmentant ainsi l’incidence des saignements

&taureau; Le ginkgo peut réduire l’efficacité des anticonvulsivants

&taureau; Le ginseng peut intensifier les effets des médicaments antihypergylcémiques, augmentant ainsi l’incidence de l’hypoglycémie

&taureau; Le millepertuis peut entraîner une diminution des concentrations plasmatiques d’agents tels que l’amitriptyline cyclosporine, la digoxine et la théophylline. En outre, le millepertuis peut également provoquer des saignements intermenstruels et diminuer l’efficacité des contraceptifs oraux.

&taureau; Valériane peut produire un effet sédatif accru lorsqu’il est utilisé avec de l’alcool et d’autres dépresseurs du système nerveux central

&taureau; Le kava peut réduire l’efficacité de la lévodopa et est contre-indiqué pour une utilisation avec d’autres agents et herbes pouvant causer des lésions hépatiques

&taureau; Les suppléments d’ail peuvent intensifier les effets de certains agents antihypertenseurs

Adapté des références 1, 2, 5 et 6.

Sood et coll. Ont signalé que le potentiel d’interactions significatives entre les médicaments et les suppléments à base de plantes semble être plus courant dans les classes de médicaments suivantes: médicaments antithrombotiques, sédatifs, antidépresseurs et antidiabétiques. Ces interactions représentent environ 94% des interactions potentielles cliniquement significatives.2 Le médicament le plus fréquemment documenté pour une interaction potentielle entre un médicament et un supplément à base de plantes est la warfarine.2 De plus, Sood et al ont rapporté que les 5 suppléments à base de plantes les plus courants sont l’ail, la valériane, le kava, le ginkgo et le millepertuis.2

Les résultats d’une enquête nationale révèlent qu’environ 18,4% des patients utilisant des médicaments sur ordonnance utilisaient également des remèdes à base de plantes2. De plus, de nombreux patients ne signalent pas l’utilisation de ces suppléments à base de plantes, ce qui complique leur dépistage. contre-indications. Les résultats d’une autre enquête ont rapporté que 63% des participants n’ont pas informé leur fournisseur de soins de santé primaires de leur consommation de compléments alimentaires.3 Sood et al ont conclu que, bien que le potentiel d’interactions entre les médicaments sur ordonnance et les suppléments à base de plantes soit élevé, le potentiel réel de préjudice est relativement faible.2

Les pharmaciens peuvent être une source d’information fondamentale pour les patients à la recherche de conseils sur la sécurité et l’efficacité des suppléments à base de plantes. Lorsqu’ils conseillent les patients sur les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre, les pharmaciens doivent vérifier si le patient utilise actuellement des suppléments à base de plantes afin d’évaluer les éventuelles interactions médicamenteuses ou contre-indications. De même, en aidant les patients dans la sélection des suppléments à base de plantes, les pharmaciens devraient dépister les interactions médicamenteuses possibles et les contre-indications.

Les facteurs à considérer lors de l’évaluation de la signification clinique d’une interaction médicament-médicament comprennent l’herbe, le médicament et les antécédents médicaux du patient4. Il faut rappeler aux patients de discuter de l’utilisation des suppléments à base de plantes avec leur fournisseur de soins de santé primaires. avant de les utiliser et de toujours inclure ces suppléments dans le cadre de leur profil de médicaments. Les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent ne devraient jamais utiliser un supplément à base de plantes sans consulter leur fournisseur de soins de santé primaires.

En outre, il est important de rappeler aux patients de toujours utiliser des suppléments à base de plantes provenant de fabricants réputés et d’adhérer aux instructions du patient fournies. Il faut également rappeler aux patients que s’ils éprouvent des effets indésirables, ils doivent immédiatement les signaler à leur fournisseur de soins de santé primaires.

Pour plus d’informations concernant les suppléments à base de plantes, s’il vous plaît visitez le Centre national de la médecine complémentaire et alternative National Institutes of Health à nccam.nih.gov.

 

Table

Les suppléments à base de plantes les plus couramment utilisés

Supplément de fines herbes

Exemples d’utilisations communes

Effets indésirables potentiels

Echinacea

Stimulant immunitaire pour prévenir et traiter les rhumes et autres infections des voies respiratoires supérieures

Fatigue, vertiges, maux de tête et symptômes gastro-intestinaux

Ail

Hypercholestérolémie, hypertension, maladie artérielle périphérique

La nausée; sensation de brûlure dans la bouche; la gorge et l’estomac; mauvaise haleine; et odeur corporelle

Ginko biloba

Déficience cognitive, démence vasculaire, acouphène

Nausées, dyspepsie, maux de tête et palpitations cardiaques

Saw palmetto

BPH

Maux de tête et diarrhée

Ginseng

Stress mental et physique, anémie, diabète et insomnie

Anorexie, éruptions cutanées, changements de la pression artérielle et maux de tête

Extrait de pépins de raisin

Insuffisance veineuse chronique, rétinopathie diabétique et athérosclérose

Aucun effet indésirable rapporté dans la littérature

Thé vert

Protections contre le cancer, les maladies cardiovasculaires et les troubles hépatiques

Insomnie, anxiété et tachycardie

Millepertuis

Dépression, douleur, anxiété et insomnie

Photosensibilité, xérostomie, vertiges et confusion

Myrtille

Déficience visuelle

Aucun effet indésirable rapporté dans la littérature

Aloès

Aloe Aloe topique: promotion de la cicatrisation et de la dermatite

Aloès buccal: troubles digestifs lavage stimulation

Les réactions allergiques et l’urticaire. L’utilisation de l’aloès topique est contre-indiquée chez les personnes allergiques aux plantes de la famille des Liliacées.

GI = gastro-intestinal; HBP = hypertrophie bénigne de la prostate.

Adapté des références 1, 5 et 6.

 

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