Infection à Strongyloides stercoralis en tant que manifestation du syndrome de restauration immunitaire

SIR-Kim et Lupatkin décrivent un patient atteint de fièvre, d’éosinophilie, d’hépatite et de larves de Strongyloides stercoralis dans les selles révélées par microscopie. Ces caractéristiques cliniques se développent après le diagnostic de l’infection par le VIH et le début du TARV. La thérapie empirique pour la toxoplasmose cérébrale a également été initiée avec la pyriméthamine et la sulfadiazine, de même que la thérapie avec la dexaméthasone. Le patient a présenté une exacerbation de l’infection subclinique à S stercoralis après l’instauration de l’ivermectine. corticothérapie à forte dose La corticothérapie est depuis longtemps reconnue comme le principal facteur de risque de développement d’une maladie grave et de strongyloïdose disséminée chez les personnes porteuses asymptomatiques de S stercoralis De plus, il a été noté qu’il est rare de développer une strongyloïdose disséminée dans l’absence Bien que l’on ait initialement émis l’hypothèse que l’immunosuppression secondaire à l’infection par le VIH entraînerait une augmentation de la fréquence de la strongyloïdose disséminée, une telle augmentation de l’incidence n’a pas été observée par exemple insuffisance cardiaque. observés dans des régions où les deux sont endémiques, comme l’Afrique subsaharienne et le Brésil Nous suggérons donc que le cas présenté pourrait simplement refléter le portage de S stercoralis évoluant vers une maladie clinique après l’utilisation de la dexaméthasone.

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels BJC et JSM: aucun conflit