L’abandon du diagnostic mettra en danger les enfants gravement dépressifs

En tant que thérapeute familial, j’applaudis l’approche largement systémique de Timimi à l’égard du malheur de l’enfance.1 D’après mon expérience, les jeunes de 14-16 ans le plus susceptible de présenter aux cliniciens souffrant de dépression, et il a raison de souligner les racines socioculturelles de leur tristesse. Cependant, je suis préoccupé par la sous-accentuation des conséquences possibles de la dépression, telles que l’échec scolaire, le retrait social, le comportement antisocial, la toxicomanie, la dysharmonie familiale et le suicide, qui sont plus que de simples comorbidités potentielles. de traitement. Cela inclut de reconnaître que certaines expériences de vie peuvent être plus difficiles que d’autres, en particulier des pertes; ce sommeil peut être amélioré par l’exercice; cette humeur peut être améliorée par la planification des activités; et que mettre l’accent sur le positif est plus susceptible d’aider que de se concentrer sur le négatif. Mais je ne peux pas voir que c’est assez; Je ne pense pas non plus que les professionnels de la santé mentale des enfants puissent généralement modifier les contextes qui contribuent à la dépression chez les adolescents, comme les écoles qui font pression, les parents qui sont trop occupés ou les amis qui ne sont pas favorables. Est-ce suffisant de référer ces jeunes à des psychologues ou des psychothérapeutes? L’idée que les symptômes de la dépression chez les enfants sont différents de ceux des adultes n’est pas nouvelle. Mais cela ne signifie pas que les traitements doivent être différents. Au contraire, les données disponibles suggèrent que les traitements efficaces pour les adultes sont également efficaces pour les adolescents.2,3 Malgré le débat sur les idées suicidaires avec certains antidépresseurs, un consensus semble s’être dégagé sur le fait que la fluoxétine est à la fois efficace et sûre4. le diagnostic du trouble dépressif est que la base de preuves pour des traitements psychologiques et pharmacologiques efficaces peut également être négligée. Juste parce que la dépression est sur un continuum avec le malheur n’est pas une raison pour ne pas établir un point limite pour le traitement acidocétose. Appliquer le même argument à la pression artérielle pourrait mener à une épidémie d’AVC évitable et de maladie rénale. Les pédopsychiatres qui traitent les adolescents atteints de dépression sévère savent que tant les thérapies psychologiques que les antidépresseurs fonctionnent: plus la dépression est sévère, plus les bénéfices l’emportent sur les risques.