Leishmaniose mucocutanée: une infection importée chez les voyageurs en Amérique centrale et en Amérique du Sud

La leishmaniose est causée par des parasites protozoaires appartenant au genre Leishmania.1,2 L’infection est transmise par des phlébotomes; un large éventail de vertébrés domestiques et sauvages et d’humains servent de réservoirs d’infection. La leishmaniose est endémique au Moyen-Orient, en Afrique du Nord, dans certaines parties de l’Europe et en Amérique centrale et du Sud.1,2 La prévalence mondiale est de 12 millions, avec un dixième de la population mondiale à risque. Il existe trois formes cliniques dominantes: la leishmaniose cutanée, la leishmaniose cutanéo-muqueuse (MCL) et la leishmaniose viscérale1,2. La maladie mucocutanée est un processus inflammatoire chronique de la muqueuse nasale, pharyngienne et laryngée qui peut conduire à des tissus étendus. destruction. MCL se développe comme une complication de la leishmaniose cutanée, les parasites disséminés à partir de la lésion cutanée primaire via les vaisseaux lymphatiques et le sang pour atteindre la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Une telle dissémination métastatique se produit plus communément chez les espèces appartenant au sous-genre L viannia (anciennement connu sous le nom de complexe L braziliensis), qui sont présentes dans les zones forestières tropicales d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud.1,2 MCL est considérée comme une complication de L laishmaniose cutanée viannique chez 5 à 20% des patients non traités vivant dans des zones où la leishmaniose est endémique3. Au cours des 20 dernières années, “ exotique ” les voyages à l’étranger en provenance du Royaume-Uni ont augmenté, ce qui a entraîné davantage de cas d’infections tropicales importées. Une sensibilisation accrue à ces maladies est importante car une reconnaissance précoce et un traitement peuvent améliorer les résultats. Nous décrivons ici trois voyageurs britanniques en bonne santé qui ont développé MCL après avoir voyagé en Amérique latine. Chacune a été gérée conjointement à l’hôpital pour les maladies tropicales à Londres par des médecins de médecine tropicale et des otorhinolaryngologistes. Nous soulignons l’importance des antécédents de voyage en Amérique latine chez des patients présentant des lésions cutanées inhabituelles ou des symptômes rhinopharyngés chroniques et décrivons le processus de diagnostic.