Les catégories d’IMC peuvent avoir besoin d’ajustement, affirment les chercheurs

« Être en surpoids n’est peut-être pas aussi malsain qu’il y a 40 ans », rapporte BBC News http://kamagrafrance.eu.

Une nouvelle étude a montré qu’un indice de masse corporelle (IMC) de 27 est lié au taux de mortalité le plus faible – mais une personne ayant un IMC de 27 est actuellement considérée comme étant en surpoids.

L’IMC est un score calculé en divisant votre poids (habituellement en kilogrammes) par le carré de votre taille (habituellement en mètres et en centimètres). Actuellement, un IMC de 25 à 29,9 est classé comme étant en surpoids.

Les chercheurs ont examiné 120 528 personnes de Copenhague, recrutées de 1976 à 2013, et ont comparé séparément celles recrutées au cours des années 1970, 1990 et 2000. Ils ont été suivis jusqu’à leur mort, émigrés ou l’étude terminée.

L’IMC lié au risque le plus faible d’être décédé de toute cause était de 23,7 dans le groupe des années 1970, de 24,6 dans les années 1990 et de 27 dans le groupe 2003-13.

Il se peut que le décalage vers le haut suggéré de l’IMC optimal soit le résultat d’améliorations dans les traitements préventifs pour les affections liées au poids telles que le diabète de type 2.

Mais ce n’est qu’une estimation basée sur des moyennes – cela ne veut pas dire que d’avoir un IMC «sain» est mauvais pour vous. De même, il ne devrait pas être supposé qu’il est maintenant préférable d’être dans la catégorie de poids excessif. Les gens prennent souvent du poids à mesure qu’ils vieillissent, alors il y a un risque que vous puissiez passer de l’embonpoint à l’obésité.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Copenhagen University Hospital.

Il a été financé par la Danish Heart Foundation, le Danish Medical Research Council, la Copenhagen County Foundation, l’Herlev and Gentofte Hospital et le Copenhagen University Hospital.

L’étude a été publiée dans le Journal of American Medical Association (JAMA).

L’étude a été couverte par les médias britanniques avec une certaine dose de joie, le Daily Mail suggérant que le système BMI était un « instrument contondant ».

Il a également déclaré que cette étude a montré que «des millions de Britanniques qui sont actuellement classés en surpoids, ont en fait l’IMC optimal et le plus faible risque de décès».

Cependant, l’étude a été rapportée avec précision, et les rapports comprenaient des opinions d’experts disant que les gens ont toujours besoin de garder un œil sur leur poids.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte a comparé les résultats de trois grandes études de cohortes antérieures dans la même région du Danemark, en commençant à des moments différents.

Les chercheurs voulaient savoir s’il y avait eu au fil du temps un changement du score d’IMC optimal – c’est-à-dire l’IMC partagé par les personnes ayant le plus faible taux de mortalité, quelle qu’en soit la cause.

Alors que ce type d’étude peut montrer des tendances de cette nature, il ne peut pas expliquer pourquoi les changements se produisent.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les groupes d’adultes de Copenhague ont mesuré leur taille et leur poids dans le cadre de trois études menées dans la ville en 1976-78, puis en 1991-94 et l’étude finale en 2003-13.

Les chercheurs les ont suivis, puis ont cherché à voir à quel niveau les personnes de l’IMC avaient le moins de chances de mourir. Ils ont comparé les chiffres pour les trois études pour voir si ce nombre a changé au fil du temps.

Les deux premières études étaient liées. Les participants à la première étude ont été invités à revenir pour une deuxième série de mesures sur la période de 1991 à 1994, bien que des personnes plus jeunes aient été recrutées pour compléter les chiffres. Les personnes de la troisième étude n’avaient participé à aucun des deux premiers.

En plus du poids et de la taille, les chercheurs ont vérifié si les gens fument, combien d’exercice ils ont fait, s’ils ont été diagnostiqués avec des problèmes médicaux, y compris le cancer ou les maladies cardiaques, et combien d’alcool ils ont bu.

Ils ont effectué des tests de sensibilité en incluant ou en excluant des personnes ayant des facteurs de risque différents pour voir si l’un d’entre eux expliquait les résultats globaux.

Les chercheurs ont également examiné si la durée du suivi faisait une différence. Ils ont fait cela en effectuant leurs calculs avec une période de suivi beaucoup plus courte pour voir si le suivi plus long des anciennes études déformait les résultats.

Quels ont été les résultats de base?

L’IMC moyen qui a causé le plus petit nombre de décès dans les études a augmenté de trois points au cours des trois dernières décennies:

23,7 (intervalle de confiance à 95% [IC] 23,4 à 24,3) en 1976-1978

24,6 (IC à 95% de 24 à 26,3) en 1991-1994

27 (IC à 95% de 26,5 à 27,6) en 2003-2013

Les résultats ont montré un changement similaire lorsque les chercheurs ont examiné les décès dus à des maladies cardiovasculaires pour les non-fumeurs n’ayant pas reçu de diagnostic de diabète, de maladie cardiovasculaire ou de cancer, ainsi que pour des périodes de suivi plus courtes. Aucune des analyses de sensibilité n’a expliqué la tendance.

En outre, les chercheurs ont constaté que le risque accru de décès lié à l’obésité – un IMC de 30 ou plus – par rapport à un IMC «sain» a progressivement diminué à zéro.

Dans les années 1970, les personnes obèses avaient un risque accru de décès de 31%. Dans les années 1990, il avait réduit le risque de 13% et, en 2003-13, il n’y avait plus de lien statistiquement significatif (rapport de risque ajusté 0,99, IC à 95% 0,92 à 1,07).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs disent que leurs résultats étaient « robustes » et ne peuvent pas être expliqués par des facteurs confusionnels tels que l’âge, le sexe, le statut tabagique et la maladie au début de l’étude.

Ils ont dit que «si cette conclusion est confirmée dans d’autres études, cela indiquerait la nécessité de réviser les catégories de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) actuellement utilisées pour définir le surpoids».

Ils ont également déclaré que les études de cohorte ne peuvent pas aborder les causes des résultats, mais ont spéculé que leur découverte peut refléter des améliorations dans les traitements pour les maladies affectant les personnes avec des IMC plus élevés, tels que les maladies cardiaques et le diabète.

Cela rendrait moins risqué d’être en surpoids que dans les années 1970, quand plus de gens sont morts de ces maladies. La réduction du tabagisme et l’augmentation de l’exercice qu’ils ont trouvé pourraient également avoir aidé à atténuer les effets de l’excès de poids, ont-ils dit.

Conclusion

Le lien entre le poids et la santé n’est pas simple. Nous savons depuis des années que si vous traitez les taux de mortalité par catégories d’IMC sur un graphique, vous obtenez une courbe en forme de U, où les personnes très en surpoids ou très en surpoids courent un risque plus élevé de mourir. risque plus faible.

Cela a du sens: les extrêmes de poids sont liés à la maladie, à la fois comme cause ou comme résultat. Par exemple, beaucoup de personnes atteintes d’un cancer ou d’une maladie pulmonaire souffrent d’insuffisance pondérale, ce qui explique en partie pourquoi les IMC plus faibles sont liés à des taux de mortalité plus élevés. C’est pourquoi les médecins parlent de personnes ayant un IMC «sain».

Ce que cette étude semble montrer, c’est que le point le plus bas de cette courbe en U s’est déplacé vers la droite, vers des IMC plus élevés. Mais cela ne signifie pas que les personnes plus minces sont plus à risque de mourir.

L’étude montre qu’au cours de la période 2003-2013, il n’y avait pas de différence entre les taux de mortalité des personnes ayant un IMC de 18,5 à 24,9 (en bonne santé) et celles ayant un IMC de 25 à 29,9 (en surpoids) année pour les deux groupes.

Le taux pour les personnes obèses était de 5 pour 1 000 par année, bien qu’il s’agisse d’un risque accru de décès non significatif. Il n’y a certainement pas besoin d’essayer de prendre du poids si vous avez déjà un poids santé pour votre taille.

Les raisons potentielles du changement sont intéressantes. Il se peut, comme le suggèrent les chercheurs, que les maladies qui ont tué plus de personnes en surpoids dans les années 1970 soient maintenant mieux traitées et mieux contrôlées, ce qui signifie que les risques d’être en surpoids sont plus faibles qu’autrefois.

Il est possible que les risques associés à l’insuffisance pondérale n’aient pas diminué de la même manière, ce qui déplacerait automatiquement le point «optimal» vers le surpoids.

En outre, malgré une augmentation générale de l’IMC de la population au fil des décennies, la sensibilisation à la santé s’est améliorée. Bien que les résultats aient pris en compte le statut tabagique dans les analyses, d’autres facteurs, tels que l’amélioration de l’activité physique et la modération de l’alcool, pourraient avoir une influence.

Cependant, cette étude a quelques limites. Fait important, il n’a été réalisé que chez les Blancs danois, ce qui signifie qu’il peut ne pas s’appliquer à d’autres groupes ethniques.

Nous savons que certains groupes, tels que les personnes d’origine sud-asiatique, sont plus susceptibles d’avoir des problèmes tels que le diabète à des IMC plus faibles que les personnes blanches, cette étude pourrait donc ne pas s’appliquer à tout le monde. Et le suivi du groupe le plus récent étudié était, en moyenne, de quatre ans, donc nous ne savons pas encore s’il s’agit d’une tendance à long terme.

Les critiques du système BMI ne sont pas infondées, cependant. L’IMC ne prend pas en compte l’augmentation du poids du muscle par rapport à la graisse – certains athlètes ont un IMC élevé, bien qu’ils soient très en forme, par exemple.

La circonférence de la taille et le rapport taille-hanches peuvent donner une bonne indication de la «grosseur» du corps. Peu importe votre taille ou votre IMC, vous devriez essayer de perdre du poids si votre taille est:

94cm (37in) ou plus pour les hommes

80cm (31.5in) ou plus pour les femmes

Vous courez un risque très élevé et devriez contacter votre médecin si votre taille est:

102cm (40in) ou plus pour les hommes

88cm (34in) ou plus pour les femmes

En savoir plus sur les raisons pour lesquelles le tour de taille est important.