Les chercheurs demandent un dépistage systématique de la santé mentale pendant la grossesse

«Une future mère sur quatre a des problèmes de santé mentale avant la naissance», titre le Mail Online, ce qui laisse supposer qu’elle a mal compris le point de l’étude.

Le fait que 1 femme enceinte sur 4 ait des problèmes de santé mentale n’est pas si surprenant étant donné que des recherches antérieures ont montré que 1 sur 6 de tous les adultes au Royaume-Uni sont affectés par des problèmes de santé mentale à un moment donné. Une augmentation au-dessus de cette moyenne pourrait s’expliquer par les contraintes supplémentaires d’être enceinte.

Mais l’étude en question n’était pas une enquête sur les problèmes de santé mentale chez les femmes enceintes. Les chercheurs voulaient en fait voir à quel point un outil de dépistage simple de la dépression permettait d’identifier correctement les femmes ayant des problèmes de santé mentale.

L’outil « questions Whooley » se compose de seulement 2 questions:

Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été dérangé par vous sentir déprimé, déprimé ou désespéré?

Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été dérangé par le peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses?

Après avoir posé ces questions initiales, les chercheurs ont ensuite utilisé des questionnaires plus détaillés pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale afin de voir si les résultats correspondaient à ceux des questions de Whooley.

Les questions de Whooley étaient assez bonnes pour identifier les personnes ayant des problèmes – environ les deux tiers qui ont répondu «oui» avaient un problème de santé mentale pouvant être diagnostiqué. Cependant, il manquait encore environ le quart de ceux qui avaient des problèmes, donc peut-être pas assez fiable pour être utilisé comme un outil de dépistage unique à ce stade.

Néanmoins, cette étude a abordé une question importante: tous les efforts devraient être faits par les professionnels de la santé pour identifier les femmes soupçonnées d’avoir un problème de santé mentale au début de la grossesse.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du King’s College de Londres et de l’Université de Melbourne, en Australie, et a été financée par le National Institute for Health Research. Il a été publié dans le British Journal of Psychiatry. Au moment de la rédaction, le document n’était pas encore disponible en ligne.

Mail Online et BBC News semblaient manquer le point de l’étude. Ce n’était pas une étude générale des problèmes de santé mentale chez les femmes enceintes. Au contraire, il a discuté si les différents outils de dépistage de la dépression sont suffisamment détaillés et précis pour détecter les problèmes de santé mentale dans cette population.

Le Mail Online a également déclaré que «des problèmes sont manqués en raison d’une croyance erronée selon laquelle les femmes enceintes ont un« éclat »de bien-être. Cette notion n’a pas été abordée par la recherche et semble être de pure spéculation de la part du Mail.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une enquête transversale sur les femmes répondant aux questions de dépistage de la dépression au début de la grossesse.

L’étude visait à déterminer dans quelle mesure les questions de dépistage de la maladie de Howole et l’Échelle de dépression postnatale d’Édimbourg (EPDS) standard permettaient de détecter les troubles de santé mentale, comparativement aux critères diagnostiques standards du DSM-IV (SCID).

Les questions Whooley ont été créées par le Professeur Mary Whooley de l’Université de Californie et n’étaient pas spécialement conçues pour une utilisation pendant la grossesse. Cependant, les chercheurs voulaient voir s’ils pouvaient être utilisés comme outil de dépistage à cette fin.

En raison de leur brièveté, les questions de Whooley sont considérées comme utiles par beaucoup, car elles peuvent être utilisées par des professionnels de la santé sans qualifications psychiatriques formelles – comme les généralistes, infirmières et sages-femmes – comme première étape vers le diagnostic.

Ce type d’étude, où les participants sont évalués en utilisant à la fois les tests évalués et les outils de diagnostic standard, est un bon moyen d’étudier la précision diagnostique du test étudié.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Des femmes enceintes de plus de 16 ans ont été recrutées lorsqu’elles ont participé à leur premier rendez-vous prénatal dans le sud-est de Londres entre le 10 novembre 2014 et le 30 juin 2016. Lors de ce rendez-vous, les questions suivantes ont régulièrement été posées aux femmes:

Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été dérangé par vous sentir déprimé, déprimé ou désespéré?

Au cours du dernier mois, avez-vous souvent été dérangé par le peu d’intérêt ou de plaisir à faire les choses?

Toutes les femmes ayant répondu positivement à ces questions (répondant oui à l’une ou aux deux) et un échantillon aléatoire de femmes ayant répondu négativement (répondant non aux deux) ont été invitées à participer à l’étude.

Ils ont été invités à assister à un entretien d’une durée maximale de trois semaines à compter de leur rendez-vous prénatal initial, où les questions de Whooley avaient été posées. L’intervalle de temps court consistait à s’assurer que les participants n’auraient reçu aucune forme de traitement qui aurait pu modifier l’exactitude du diagnostic initial.

Lors de l’entrevue, les outils d’évaluation suivants pour la dépression ont été utilisés:

le EPDS – un questionnaire standard utilisé pendant la grossesse et après la naissance

le SCID – l’outil « gold standard » valable pour le diagnostic des troubles de santé mentale

Les chercheurs ont examiné l’exactitude des questions de Whooley et de l’EPDS pour détecter les troubles de santé mentale.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 9 963 femmes qui ont répondu au questionnaire Whooley, 545 ont été invitées à participer à l’étude – 258 qui avaient répondu négativement et 287 positivement.

Les femmes qui ont répondu positivement aux questions de Whooley étaient plus susceptibles de:

être plus jeune

être célibataire

vivre seul

ne pas avoir de qualifications formelles

avoir un statut d’immigration incertain

avoir un revenu inférieur

Parmi les répondants positifs, 66% avaient un trouble de santé mentale et 45% avaient une dépression. Parmi ceux qui ont répondu négativement, 22% avaient un trouble de santé mentale et 7% avaient une dépression.

Cela signifie que l’utilisation de seulement les questions Whooley aurait manqué certaines femmes avec une condition.

L’EPDS s’est comporté légèrement mieux que les questions de Whooley.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré: « L’approbation des questions Whooley pendant la grossesse indique la nécessité d’une évaluation clinique du diagnostic et pourrait être mise en œuvre lorsque les professionnels de la maternité ont été correctement formés sur la manière de poser les questions avec sensibilité. disponible. »

Conclusion

Cette étude a abordé la question importante des problèmes de santé mentale pendant la grossesse, qui peut être associée à de mauvais résultats pour les femmes, la grossesse et l’enfant si les problèmes ne sont pas identifiés et traités. L’identification précoce des troubles mentaux prénataux pendant la grossesse est essentielle pour s’assurer que la femme reçoive le soutien dont elle a besoin et pour prévenir les complications.

Cette étude a fait un bon essai pour évaluer l’exactitude des questions de Whooley, posées par les sages-femmes au contact de maternité de routine. Il a également bénéficié de l’évaluation des femmes utilisant des questionnaires de diagnostic standard.

Cependant, il y avait quelques limitations clés.

Le meilleur type d’étude de précision diagnostique porte sur toutes les femmes qui ont passé le test de dépistage positif et sur toutes les femmes ayant passé le test de dépistage négatif, et les reteste toutes en utilisant les outils standard. Cette étude a sélectionné seulement un échantillon aléatoire de 10% de ceux qui ont répondu négativement aux questions de Whooley. Les résultats ont montré que, dans cet échantillon, un quart avait des problèmes de santé mentale. Donc en testant seulement un échantillon de ceux qui ont répondu négativement, l’exactitude des questions de Whooley a peut-être été surestimée.

De plus, bon nombre des personnes admissibles à participer – échantillon aléatoire de femmes ayant répondu négativement aux questions de Whooley et toutes les femmes ayant répondu positivement – n’ont pas participé à l’étude et n’ont pas rempli les questionnaires standard, pour diverses raisons.

Si tous les répondants aux questions de Whooley avaient été testés, les chercheurs auraient une meilleure indication de l’exactitude des questions de Whooley, leur aptitude à être utilisée comme outil de dépistage et un plus grand échantillon pour informer la prévalence.

Pour que les résultats de cette étude soient plus crédibles, il faudrait le répéter avec un plus grand échantillon de femmes dans d’autres parties du Royaume-Uni et inclure toutes les femmes qui ont répondu oui ou non aux questions initiales de dépistage.

Cependant, ces limitations ne modifient pas le fait que la dépression et d’autres problèmes de santé mentale pendant la grossesse peuvent avoir des effets profonds sur la mère et la famille. Il est essentiel que les services de santé les détectent tôt et fournissent un soutien approprié.