Les poissons gras peuvent réduire le risque de polyarthrite rhumatoïde

«Manger du poisson pourrait réduire de moitié le risque d’arthrite» est une nouvelle encourageante dans The Guardian, car une étude suédoise a révélé que les femmes qui mangeaient régulièrement des niveaux élevés de poisson gras étaient moins susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Les chercheurs ont interrogé les femmes sur leur régime alimentaire à deux moments différents d’une décennie pour évaluer leur consommation d’acides gras polyinsaturés n-3 à longue chaîne (acides gras oméga-3).

Les chercheurs ont ensuite suivi les femmes six ans après la dernière évaluation de leur régime pour voir si elles avaient développé une polyarthrite rhumatoïde.

Ils ont constaté que les femmes dont l’apport alimentaire en acides gras oméga-3 dépassait régulièrement les 0,21 g par jour aux deux moments présentaient une réduction de 52% du risque de polyarthrite rhumatoïde par rapport aux femmes ayant déclaré un apport alimentaire quotidien de 0,21 g ou moins.

Cela correspond à au moins une portion de poisson gras par semaine, ou quatre portions par semaine de poisson maigre, comme la morue.

Cependant, la façon dont cette étude a été réalisée signifie qu’elle ne peut pas prouver que manger du poisson empêche directement les femmes de développer une polyarthrite rhumatoïde. Malgré cela, il y a de nombreux avantages pour la santé de manger régulièrement des poissons gras, y compris un risque réduit de maladie cardiovasculaire.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Karolinska Institutet et du Karolinska University Hospital, en Suède. Il a été financé par le Conseil suédois de la recherche et le Comité pour l’infrastructure de recherche et l’Institut Karolinska, une université médicale.

L’étude a été publiée dans les Annals of the Rheumatic Diseases, revues par des pairs.

Cette histoire a été généralement bien relatée par les médias, mais The Guardian et les rédacteurs en chef du Daily Express auraient pu être un peu plus précis. Ils parlent tous les deux d ‘«arthrite», qui est un terme générique qui couvre une gamme de conditions qui causent une douleur et un gonflement des articulations. L’étude en question portait sur la polyarthrite rhumatoïde, qui est l’un des types d’arthrite les moins courants.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune où les cellules immunitaires du corps commencent à «attaquer» les articulations du corps, causant douleur et inflammation. Les petites articulations des mains et des pieds sont le plus souvent touchées en premier.

Dans cette étude de cohorte, les chercheurs ont voulu savoir s’il existait une association entre les acides gras polyinsaturés à chaîne longue n-3 (AGPI n-3) et le risque de développer une polyarthrite rhumatoïde. Mais les études de cohorte ne peuvent pas montrer de causalité.

Nous ne pouvons pas conclure des résultats de cette étude que les AGPI n-3 sont directement responsables de la réduction du risque observé. C’est parce qu’il est possible qu’il y ait d’autres facteurs (facteurs de confusion) responsables de l’association vue.

Par exemple, il est possible que les personnes qui consomment plus d’acides gras adoptent d’autres habitudes de vie plus saines, ce qui peut également réduire le risque de développer certaines conditions, comme une alimentation plus saine et des exercices plus réguliers.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont étudié 32 232 femmes nées entre 1914 et 1948 qui vivaient dans une région de Suède.

Les femmes ont rempli des questionnaires sur la taille, le poids, le nombre d’enfants qu’elles avaient, le niveau d’éducation, les antécédents de tabagisme, l’activité physique et l’utilisation de compléments alimentaires.

Les femmes qui ont reçu un diagnostic d’arthrite non rhumatoïde, qui avaient un apport énergétique extrême, qui sont décédées avant le 1er janvier ou qui ont pris des suppléments d’huile de poisson n’étaient pas admissibles à l’étude.

Les chercheurs ont calculé l’apport alimentaire en AGPI n-3 en multipliant la fréquence de la consommation alimentaire (principalement les poissons et fruits de mer) par la teneur en éléments nutritifs des portions spécifiques à l’âge.

Les nouveaux cas de polyarthrite rhumatoïde ont été identifiés à l’aide de deux registres: le registre suédois de rhumatologie et le registre ambulatoire du Conseil national suédois de la santé et du bien-être. Les chercheurs se sont intéressés aux cas qui se sont développés entre le 1er janvier 2003 et le 31 décembre 2010. Il s’agissait donc de femmes qui souffraient d’arthrite au début de l’étude et qui ne seraient pas identifiées à tort comme de nouveaux cas.

Les chercheurs ont examiné s’il y avait un lien entre le risque de développer l’arthrite rhumatoïde et les AGPI n-3 et la consommation de poisson. Ils ont ajusté pour les facteurs de confusion suivants:

cigarette

consommation d’alcool

utilisation de l’aspirine

consommation d’énergie

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 32 232 femmes incluses dans l’étude, 205 ont développé une polyarthrite rhumatoïde au cours de la période du 1er janvier 2003 au 31 décembre 2010, soit un suivi moyen de sept ans et demi fièvre.

L’apport alimentaire d’AGPI n-3 a été divisé en cinquièmes (quintiles). Les femmes des quintiles inférieurs consommaient 0,21 g par jour ou moins d’AGPI n-3, selon le questionnaire sur la fréquence des aliments de 1997.

Un apport en AGPI n-3 de plus de 0,21 g par jour (rapporté sur le questionnaire de fréquence alimentaire en 1997) était associé à une diminution de 35% du risque de développer une polyarthrite rhumatoïde par rapport à un apport plus faible (risque relatif ajusté [RR] 0,65; Intervalle de confiance à 95% [IC] 0,48-0,90).

Les chercheurs ont calculé que 28% des cas de polyarthrite rhumatoïde pourraient être évités si tout le monde avait un apport de plus de 0,21g d’AGPI n-3 par jour.

Ils ont également constaté que des apports alimentaires plus élevés d’AGPI n-3 réduisaient davantage le risque de polyarthrite rhumatoïde jusqu’à ce qu’un apport de 0,35 g par jour soit atteint. Après ce niveau, aucun avantage supplémentaire n’a été observé avec une consommation plus élevée.

Chez les femmes, un apport supérieur à 0,21 g par jour (1987 et 1997) a été associé à un risque de polyarthrite rhumatoïde réduit de 52% (IC 95%: 29-67%) par rapport aux femmes ayant déclaré 0,21 g par jour ou moins.

Les chercheurs ont également constaté que les femmes qui ont déclaré consommer au moins une portion de poisson (maigre ou grasse) par semaine en 1987 et 1997 avaient un risque diminué de 29% de polyarthrite rhumatoïde par rapport aux femmes qui mangeaient moins d’une portion par semaine (RR 0,71, IC à 95% 0,48-1,04).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que dans cette étude, ils ont observé une «association inverse statistiquement significative entre l’ingestion d’acides gras polyinsaturés n-3 alimentaires à longue chaîne et l’arthrite rhumatoïde».

Ils avancent que « la consommation modérée de poisson est suffisante pour réduire le risque de maladies ».

Conclusion

Il s’agit d’une étude de cohorte bien conçue qui a trouvé une association entre une consommation alimentaire accrue d’acides gras polyinsaturés n-3 à longue chaîne et un risque réduit de polyarthrite rhumatoïde dans une cohorte de femmes d’âge moyen et âgées en Suède.

Cette étude a de nombreux points forts, notamment:

c’était prospectif, ce qui signifie que l’information a été recueillie au cours de l’étude.

il a utilisé un large échantillon de femmes prises dans la population générale

le régime alimentaire a été évalué à deux moments, les deux longtemps avant que l’arthrite rhumatoïde a été diagnostiquée

Mais puisqu’il s’agit d’une étude de cohorte, nous ne pouvons pas conclure de ses résultats que les acides gras polyinsaturés n-3 à longue chaîne alimentaires sont directement responsables de la réduction du risque observé. C’est en raison des facteurs de confusion qui pourraient également être responsables de l’association vue.

Bien que les chercheurs aient ajusté leurs analyses des facteurs liés au mode de vie liés au tabagisme et à l’alcool, associés au risque de polyarthrite rhumatoïde, il est possible que les personnes qui consomment plus d’acides gras présentent d’autres comportements sains. Cela pourrait inclure une alimentation plus saine dans l’ensemble (comme un régime avec beaucoup de fruits et légumes et faible en graisses saturées) et de prendre des exercices plus réguliers.

En outre, cette étude ne fournit aucune information indiquant si l’ingestion alimentaire d’acides gras polyinsaturés n-3 à longue chaîne est associée à un risque réduit de polyarthrite rhumatoïde chez les hommes ou les femmes plus jeunes. D’autres études sont nécessaires pour confirmer si les acides gras polyinsaturés n-3 à longue chaîne réduisent vraiment votre risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.

Cependant, il est actuellement recommandé que les gens visent à manger au moins deux portions de poisson par semaine, y compris une partie de poisson gras. Les bébés, les enfants et les femmes qui sont enceintes, qui allaitent ou qui prévoient avoir des enfants ne devraient pas avoir plus de deux portions de poisson gras par semaine.

Manger cette quantité de poisson fournirait plus de 0,21g d’acides gras polyinsaturés n-3 à longue chaîne, ce qui était le niveau associé à une réduction du risque de développer une polyarthrite rhumatoïde.

En savoir plus sur la consommation de poisson et de crustacés et votre santé.