Prise de médicaments pendant le Ramadan

Pendant le Ramadan, le neuvième mois du calendrier lunaire islamique, les musulmans adultes doivent s’abstenir de prendre de la nourriture, des boissons, ou des drogues orales, aussi bien que des rapports sexuels, entre l’aube et le coucher du soleil. Ramadan peut se produire dans l’une des quatre saisons, et les heures passées à jeun varient en conséquence de 11 heures à 18 heures par jour. Les rythmes de vie et les habitudes au cours de cette période de jeûne diffèrent d’un pays à l’autre. Au Maroc, deux à trois repas par jour sont consommés dans un court laps de temps au cours de ce mois. Le premier repas pourrait être pris immédiatement après le coucher du soleil (Iftar) et le second environ trois heures plus tard (dîner); le dernier repas pourrait être pris peu avant l’aube (Sohour). L’apport de doses de médicaments n’est donc pas facile, et son ajustement au rythme de vie du Ramadan n’est souvent pas rationnel. Aslam et al ont étudié 81 patients pour déterminer les modifications qu’ils ont apportées à leurs schémas médicamenteux pendant la période de jeûne du Ramadan1. 42% des patients ont suivi leur traitement habituel et 58% ont modifié leur schéma d’absorption. Dans le deuxième groupe, 35 patients ont arrêté leur traitement, huit ont changé le calendrier d’administration et quatre ont pris toutes les doses quotidiennes en une prise. Une autre enquête menée auprès de 325 patients ambulatoires dans un hôpital koweïtien a révélé que la plupart d’entre eux avaient modifié leur schéma thérapeutique pendant le Ramadan.2 Soixante-quatre pour cent des patients ont modifié leur schéma thérapeutique au cours du mois; 18% ont pris leurs médicaments quotidiens en une seule prise, soit avant le premier repas (coucher du soleil) soit tout de suite après le dernier repas (avant l’aube). Les auteurs ont mis en garde contre le risque élevé d’interactions médicamenteuses dans de tels cas. En fait, une femme de 57 ans souffrant d’insuffisance cardiaque a présenté des effets secondaires de digitale après avoir été traitée avec un diurétique thiazidique et un composé digitalique. Selon les auteurs, la prise concomitante de ces deux médicaments induit une chute de potassium suite à une diminution de la rétention d’eau induite par les diurétiques, ce qui conduit à une augmentation de la sensibilité du muscle cardiaque à la digitale.Wheatly et Shelly rapportent que deux patients atteints de troubles respiratoires chroniques réversibles La maladie a été admise dans une unité de soins intensifs deux semaines après le début du Ramadan. Les deux patients ont par la suite admis ne pas avoir pris leur traitement, y compris les inhalateurs, pendant la journée3. Une étude prospective a évalué les changements dans la fréquence des crises pendant le Ramadan chez 124 patients atteints d’épilepsie idiopathique.Des convulsions sont survenues chez 27 patients au cours de ce mois; 20 d’entre eux n’utilisaient pas de médicaments antiépileptiques de l’aube au coucher du soleil. L’auteur a conclu que le retrait des médicaments était la cause la plus importante de récurrence de l’épilepsie pendant le Ramadan4. Points récapitulatifs Ramadan, un mois de jeûne, est une abstinence quotidienne de toute nourriture, boisson ou médicament oral de l’aube au crépuscule. Les patients atteints de maladies aiguës seraient également autorisés à arrêter le jeûne et à compenser après le Ramadan. Plusieurs études ont montré que les patients modifient arbitrairement la prise et le dosage des médicaments sans consulter un médecin. pharmacocinétique et pharmacodynamie des médicaments, en particulier ceux avec un index thérapeutique étroit, et par conséquent leur efficacité et tolérance