Répondre à Haddow et al

Au rédacteur-Haddow et ses collègues ont exprimé des inquiétudes quant à l’interprétation de l’étude longitudinale neurocognitive sur les résultats NC neurocognitifs chez les patients infectés par le VIH du virus de l’immunodéficience humaine, à savoir que «le changement de NC est commun au VIH infection et semble être motivée par un ensemble complexe de facteurs de risque impliquant la maladie VIH, son traitement et les conditions comorbides « Haddow et al ont raison de dire que la probabilité qu’une personne subisse un déclin à tout moment le% défini par les normes publiées pour le changement de NC à un seul suivi Cependant, l’utilisation par ces auteurs des estimations de probabilité binomiales standard pour arriver à un taux de «déclinateur» basé sur le hasard de% sur les visites de suivi est inexacte excessive, en raison de l’hypothèse reconnue que toutes les visites pour un patient individuel sont indépendantes En fait, dans l’analyse de survie utilisée dans notre article, « decli Les visites n’étaient pas indépendantes: une fois qu’un patient a été classé pour la première fois comme «décliner», le point d’intérêt de notre étude, cette personne n’avait aucun risque ou possibilité de déclin lors d’une visite future. Parmi les déclinaisons de notre étude, le% avait décliné lors de leur deuxième visite de suivi et le% avait diminué de leur troisième. Dans l’étude publiée qui fournissait des normes pour le changement de NC dans les contrôles , la prévalence globale du statut «décliner» avec ≥ visites requises pour l’étude CHARTER était% Le taux% de déclinaisons dans CHARTER est presque le double de celui de l’étude normative, une différence conséquente qui n’est pas facilement attribuable au hasard, si les participants à l’étude longitudinale CHARTER avaient démontré des déclins NC Sur la seule base du hasard, on ne peut s’attendre au grand nombre d’associations observées et statistiquement significatives avec les variables de traitement et de maladie. Le deuxième problème soulevé par Haddow et al. échec de considérer que l’association observée entre NC et traitement antirétroviral ART peut être bidirectionnelle: l’absence de TAR en tant que prédicteur dépendant du temps pourrait augmenter le risque de déclin NC, ou le déclin et la déficience NC pourraient entraîner un désengagement des soins et une non-adhésion au TARV détection. le terme «risque», cette terminologie est utilisée dans un sens associatif plutôt que causatif dans la littérature scientifique dans divers contextes. Par exemple, lorsqu’un épidémiologiste dit que «le fait d’être un homme augmente le risque d’incarcération subséquente pour des activités criminelles» Bien que nous ayons reconnu que les associations causales ne peuvent pas être établies dans une étude d’observation comme celle-ci, nous notons que notre variable «hors ART» n’était pas une adhérence. indicateur, mais reflétait plutôt le fait que ces participants ne se voyaient pas prescrire Bien que cela ne soit pas impossible, il semble improbable que la déficience chronique des patients, détectée cliniquement, ait conduit les médecins à ne pas prescrire d’ART. Nous apprécions la possibilité de répondre aux préoccupations soulevées par Haddow et al , mais maintenons que cité ci-dessus est garanti

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués