Répondre à Sogaard et al

À l’éditeur – Nous apprécions les commentaires de Sogaard et coll. [1] Ils suggèrent que nous avons peut-être surestimé l’efficacité du PPV du vaccin polysaccharidique pneumococcique 23-valent chez les patients infectés par le VIH, parce que les recommandations actuelles ne recommandent pas aux personnes ayant un nombre de cellules CD4 <200 cellules / μL qui sont plus susceptibles d'avoir un épisode de pneumonie et parce que nous n'avons pas utilisé de mesures du nombre de cellules CD4 variant dans le temps dans nos modèles. Ce sont des points intéressants auxquels nous sommes heureux de répondre. les numérations cellulaires CD4 étant moins susceptibles d'avoir reçu le PPV, nos analyses auraient été biaisées. Cependant, la numération des CD4 au départ n'était pas associée à un antécédent de vaccination contre le PPV 67% des patients ayant un nombre de cellules CD4 <200 cellules / μL étaient vaccinés, et 69% des patients ayant un nombre de cellules CD4 ⩾200 cellules / μL ont été vaccinés; P = 67 Plus précisément, les lignes directrices actuelles recommandent que tous les patients avec un nombre de cellules CD4 ⩾200 cellules / μL reçoivent PPV et que la vaccination PPV soit considérée pour ceux avec un nombre de cellules CD4 & lt; 200 cellules / μL [2] Un sondage informel effectué il y a plusieurs années auprès de cliniciens spécialisés dans le VIH dans les hôpitaux d'Anciens Combattants Canada a révélé qu'il n'y avait pas de politique cohérente entre les différentes cliniques VIH d'Anciens Combattants Canada ou entre différents praticiens au sein des hôpitaux. une clinique concernant ces recommandations MCR-B, observations non publiées Ainsi, nous n'avons aucune preuve que les patients avec des numérations de CD4 plus élevées étaient plus susceptibles de recevoir PPV Néanmoins, le nombre de cellules CD4 initial était lié au risque de pneumonie; 46% des patients avec un compte de cellules CD4 <200 cellules / ul ont présenté un événement de pneumonie, et seulement 7% des patients ayant un nombre de cellules CD4> 200 cellules / ul ont connu un tel événement P & lt; Ceci est cohérent avec les données de nombreuses autres études observationnelles [4] Pour les raisons mentionnées ci-dessus, il serait intéressant d’envisager des mesures de comptage de cellules CD4 mises à jour Lorsque nous avons effectué notre étude, nous n’avions pas d’informations sur les Nous avons récemment terminé la collecte de ces données, et nous prévoyons de répéter l’analyse avec notre plus grande cohorte de cohortes de vétérans âgés de 8 sites par rapport aux 5 sites analysés dans notre étude initiale une fois que suffisamment de données ont été accumulées

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits