santé attention à un web

Prenons un exemple: une usine fabriquant des widgets pollue l’environnement. Ce coût est supporté par les personnes qui sont en aval ou sous le vent. Le coût n’est pas supporté par les consommateurs lointains qui achètent les widgets; il n’est pas non plus reflété dans le bilan de l’usine. Dans le langage des sciences sociales, ces coûts sont des conséquences qui affectent les parties autres que celles qui sont engagées dans une transaction. Un autre exemple est le suivant: vous faites un investissement pour améliorer votre jardin et votre voisin. Non seulement profite-t-il d’une meilleure vue mais bénéficie également de la valeur de sa maison. Strictement parlant, selon la théorie économique, vous devriez taxer votre voisin pour récupérer une partie de la valeur que vous avez créée. Cette idée d’externalités peut être étendue à la santé et aux soins de santé. Les soins que nous prodiguons à un patient peuvent avoir des conséquences néfastes sur la santé (externalités négatives) mais peuvent aussi avoir des conséquences bénéfiques pour la santé (externalités positives) pour d’autres personnes à qui un patient est connecté et à qui elles sont connectées. et un réseau social complexe de liens avec leurs amis, leur famille, leurs collègues et voisins et, à travers eux, avec leurs amis, leur famille, leurs collègues et leurs voisins, et ensuite vers l’extérieur, dans un vaste tissu humain. Ce type de perspective structurelle est crucial pour une meilleure compréhension de la médecine et de la santé publique. Le traitement des femmes pour la dépression post-partum peut signifier qu’elles sont plus susceptibles de vacciner leurs enfants ou de traiter leur asthme, sauvant ainsi la vie de certains enfants. Le remplacement d’une hanche d’un homme âgé ou la réparation de sa cataracte peuvent réduire non seulement son handicap, mais aussi sa femme. Prévenir l’accident vasculaire cérébral d’une femme peut être bénéfique non seulement pour elle, mais aussi pour ses amis. Fournir de meilleurs soins en fin de vie peut réduire le risque de décès du conjoint survivant pendant le deuil. Inciter une personne à cesser de fumer, à perdre du poids ou à devenir moins déprimée peut améliorer la vie de nombreuses autres personnes liées à cette personne. Les patients se soucient aussi de ces externalités, bien sûr, et ont toujours agi en conséquence. Pensez aux patients qui choisissent une forme de chimiothérapie plutôt qu’une autre parce qu’elle impose moins de difficultés à leur conjoint, même si cela signifie un peu plus de difficultés ou même une chance de survie un peu plus petite pour eux-mêmes. Ce sont des idées fondamentales. implications compliquées. Prendre au sérieux l’intégration de nos patients dans les réseaux sociaux a de nombreuses conséquences pour les soins cliniques et les politiques de santé. Premièrement, cela signifie que les interventions cliniques et politiques peuvent être plus rentables que nous le supposions auparavant et que certaines interventions peuvent gagner plus que d’autres. comptabilité. Les interventions qui ont des externalités positives plus élevées peuvent augmenter à notre avis. S’il en coûte, par exemple, 25 $ et 200 000 $ pour remplacer la hanche d’un homme, il obtient quatre années de vie ajustées en fonction de la qualité (QALY) de cette intervention, et si son conjoint gagne également une QALY en raison de un partenaire plus actif, alors la rentabilité de la chirurgie vient d’augmenter de 25%. Mais si un remplacement du genou ne profite pas à un conjoint, alors son rapport coût-efficacité n’augmente pas. Si nous dépensons 500 dollars pour qu’une femme arrête de fumer, et si elle cesse de fumer à son tour, un de ses contacts sociaux sur dix cesse de fonctionner, et si cela mène aussi à une de ces personnes, nous pouvons voir que trois personnes ont abandonné pour le prix d’un, triplant la rentabilité de l’intervention. Ces types d’effets sont rarement pris en compte par les décideurs ou même par les entités ayant une perspective collective, comme les assureurs et les fiducies de santé. Pourtant, ils devraient l’être. Une autre implication des réseaux sociaux est que les interventions au niveau du groupe peuvent avoir plus de succès que les interventions visant l’individu. Nous le savons toujours, et des programmes comme ceux des Alcooliques anonymes et des groupes de perte de poids sont explicitement conçus pour créer des liens de réseaux sociaux. Mais la perspective d’un réseau social justifie aussi d’autres types de soins, comme la médecine familiale, la psychothérapie familiale ou de groupe, et les interventions de santé au niveau de la communauté, de l’école ou du milieu de travail. Par exemple, si une entreprise met en les avantages pour la santé qui vont au-delà des personnes qui utilisent le programme, ce qui amplifie les avantages sur le lieu de travail. En fait, les avantages peuvent s’étendre en dehors du lieu de travail. Une étude d’une intervention de comportement de santé administrée aux pompiers aux États-Unis a constaté que non seulement eux mais aussi leurs femmes ont amélioré leurs modes de vie.Enfin, une perspective de réseau social suggère qu’il peut être possible d’exploiter la variation de la position du réseau social des personnes pour cibler les interventions où elles pourraient être les plus efficaces pour générer des bénéfices pour le groupe. Par exemple, si les fonds sont limités, il peut être préférable de cibler les personnes les plus susceptibles d’influencer les autres acuité. Enseigner aux personnes clés dans un village comment utiliser des moustiquaires imprégnées contre le paludisme, apprendre aux personnes très sexuellement actives à utiliser des préservatifs ou enseigner aux enfants populaires dans les écoles à porter des ceintures de sécurité sont autant d’exemples qui pourraient fonctionner. Mais tout cela exigerait que nous mesurions les réseaux de la façon dont nous ne le faisons pas actuellement. Les gens sont interconnectés, et donc leur santé est interconnectée.