Séroprévalence de l’infection par l’herpèsvirus humain dans le nord de la Thaïlande

Contexte L’herpèsvirus humain HHV- est associé au sarcome de Kaposi KS chez les patients atteints du syndrome d’immunodéficience acquise SIDA et KS, KS classique ou KS endémique Parce que le virus de l’immunodéficience humaine VIH et le VIH / SIDA sont fréquents en Thaïlande mais KS est très rare. KS, nous avons déterminé la Séroprévalence HHV chez les populations séropositives ou à risque d’infection par le VIH Méthodes Au total, les personnes des populations ont subi un test d’anticorps lytiques contre HHV en utilisant un test d’immunofluorescence impliquant une lignée cellulaire BCBL. Les échantillons sériques avec des résultats positifs ont été titrés aux points finaux syndrome. Les sujets inclus ~ les couples mariés dans lesquels le mari était séropositif et la femme était des couples séropositifs ou des couples séronégatifs. La prévalence des anticorps était de% dans la population totale La prévalence était salut La séroprévalence HHV chez les femmes dont le mari était séropositif ne différait pas selon le statut HHV de leur mari. Il n’y avait pas de lien entre HHV et HHV. – séroprévalence et comportement sexuel déclaré ou antécédents de MST Conclusion Malgré la rareté du SK chez les patients atteints du SIDA en Thaïlande, les infections à HHV sont fréquentes et ne semblent pas être fréquemment transmises sexuellement dans ces populations.

Le virus de l’herpès humain – HHV – est associé au Kaposi sarcome KS chez les patients atteints du SIDA ainsi que chez les patients atteints de KS endémique séronégatifs Des études menées aux Etats-Unis et en Europe ont montré que le KS et le HHV être plus élevé chez les hommes séropositifs qui ont des rapports sexuels avec des hommes que chez ceux qui ont contracté le VIH par injection ou par contact hétérosexuel Bien que le SK soit très fréquent chez les patients occidentaux, environ ~% des hommes Les personnes ayant des rapports sexuels avec des hommes, seulement% des adultes ou des adolescents atteints du SIDA en Thaïlande qui ont été signalés au Ministère de la Santé Publique de Bangkok pendant – avaient KS Cette prévalence plus faible de KS liée au SIDA pourrait refléter une prévalence et une incidence plus faibles d’infection à HHV parmi la population thaïlandaise ou, peut-être, que la pathogenèse de KS en Thaïlande diffère de celle dans les pays occidentaux et certains pays africains où KS est plus commun Peu d’études de l’infection HHV ont été faites dans les pays asiatiques, le nombre Le but de notre étude était de déterminer la séroprévalence de l’HHV chez les individus infectés ou à risque d’infection par le VIH chez les personnes infectées par le VIH. nord de la Thaïlande Nous avons examiné la séroprévalence du HHV par variables démographiques et par caractéristiques associées à la transmission sexuelle chez les femmes mariées à des hommes infectés par le VIH et chez les hommes infectés par le VIH et non infectés par le VIH.

Méthodes

Nous avons conçu une étude transversale qui impliquait des participants de cohortes, la cohorte d’étude Chiang Mai et la cohorte de maladies sexuellement transmissibles. Cohorte de cohortes de patients et population étudiée L’étude Chiang Mai a été conçue pour estimer la fréquence de transmission hétérosexuelle du VIH en Thaïlande et Pour déterminer les facteurs de risque associés Entre et, les donneurs de sang testés séropositifs à l’hôpital universitaire de Chiang Mai ont été contactés et s’ils étaient mariés à une femme monogame sans autres facteurs de risque d’infection par le VIH, le couple a été invité. se joindre à l’étude Un total d’hommes séropositifs et leurs épouses ont accepté de participer; les hommes et les femmes ont été interviewés séparément pour obtenir des données démographiques, antécédents médicaux et antécédents de contraception, transfusions sanguines, pratiques sexuelles, MST et consommation de drogues injectables et d’alcool. Les femmes ont été testées pour le VIH après avoir donné leur consentement éclairé. étude de la présente étude, des échantillons de sérum provenant de couples VIH-concordants et VIH-discordants ont été sélectionnés au hasard pour le test HHV. Les données de base manquent pour les épouses et les époux, et des données en double sont disponibles pour le couple. Étant donné que la cohorte de couples comprenait uniquement des hommes infectés par le VIH, une deuxième cohorte d’hommes provenant de cliniques de MST a été recrutée pour examiner la séroprévalence de l’HHV chez les hommes sexuellement actifs qui étaient séronégatifs pour le VIH. les échantillons de notre étude, qui ont été testés anonymement pour les anticorps HHV- L’étude a été revue et approuvée d par les comités d’évaluation institutionnels de l’Université Johns Hopkins de Baltimore, MD, du Ministère thaïlandais de la Santé et de Chiang Mai Chiang Mai, Thaïlande. Séropositivité au HHV en utilisant un test d’immunofluorescence indirecte IFA avec une lignée de cellules BCBL à l’Université de Pittsburgh School of Medicine Pittsburgh, PA Des anticorps contre les protéines HHV lytiques ont été détectés par IFA, comme décrit ailleurs , et tous les résultats ont été lus deux fois par le même lecteur à l’aveugle Les échantillons ont été classés comme positifs si la réactivité s’est produite aux dilutions: et: comme négative si la réactivité ne s’est pas produite à: ou: ou indéterminée si la réactivité a été démontrée à: mais pas à: Tous les échantillons avec des titres positifs ont été davantage dilués pour déterminer le titre le plus élevé auquel l’immunofluorescence a pu être détectée. HHV connu – positif et négatif Les échantillons de sérum ve ont été testés simultanément en tant que témoins. Les sous-ensembles de lymphocytes ont été mesurés par cytométrie en flux; La charge virale VIH a été mesurée à l’aide du test quantitatif Amplicor, version Roche DiagnosticsRisk factor factor Les facteurs étudiés pour leur association avec l’infection HHV incluaient des caractéristiques liées à la transmission sexuelle: nombre de partenaires sexuels, fréquence des rapports sexuels, durée des relations sexuelles et STD antécédents, antécédents de consommation de drogues injectables et caractéristiques démographiques L’âge au premier rapport sexuel a été dichotomisé comme ci-dessus ou sous la moyenne des annéesAnalyse statistique La séroprévalence de HHV- globalement et selon le statut VIH et le sexe ont été comparés χ tests et% CI ont été calculés comparer les proportions binomiales et déterminer si les différences étaient statistiquement significatives Une analyse stratifiée a été réalisée sur les données des couples pour déterminer si la séroprévalence HHV chez les femmes des hommes séropositifs était associée au statut VIH de l’épouse ou au statut HHV de son mari Wilcoxon Des tests de somme ont été utilisés pour comparer les différences Distribution des titres d’anticorps anti-HHV entre groupes La répartition des variables continues, âge au moment de l’étude, âge au premier rapport sexuel, nombre de partenaires sexuels, fréquence du sexe et durée des relations sexuelles, a été examinée et comparée par HHV-sérologie. Utilisation de tests non paramétriques de la somme des rangs de Wilcoxon et analyse de la variance Des OR univariés ont été utilisés pour évaluer l’association entre ces caractéristiques et la séropositivité au HHV. Ces analyses ont été stratifiées par sérologie VIH pour identifier les caractéristiques spécifiquement associées à l’infection HHV.

Résultats

HHV- séroprévalence selon le statut VIH et le sexe Caractéristiques de base de la population étudiée finale N = sont présentés globalement et selon la cohorte du tableau Parce que la cohorte STD ne contenait que des données pour les hommes séronégatifs, les comparaisons statistiques des cohortes étaient limitées aux hommes. les hommes ne différaient pas significativement selon l’âge moyen au moment de l’inscription, l’âge moyen au premier rapport sexuel ou le niveau de scolarité

Tableau Vue largeTéléchargement de diapositive Caractéristiques de la population étudiéeTable Agrandir la photoTableau de lecture Caractéristiques de la population étudiéeEn général, les participants étaient HHV-positifs, HHV-négatifs et avaient des résultats indéterminés. La séroprévalence était plus élevée chez les personnes séropositives que chez celles qui étaient séronégatifs%; P = Chez les hommes, la séroprévalence était également plus élevée chez les personnes séropositives, mais chez les femmes, la séroprévalence ne différait pas significativement selon le statut sérologique VIH P =

Figure View largeTélécharger diapositiveHuman herpesvirus HHV- taux de séroprévalence, selon le statut VIH et le sexe Bars,% CIsFigure Vue largeTélécharger diaposHuman herpesvirus HHV- taux de séroprévalence, selon le statut VIH et le sexe Bars,% CIsHHV- séroprévalence parmi les épouses des maris séropositifs Nous avons calculé HHV- taux de séroprévalence pour les groupes de maris et d’épouses afin de déterminer la séroprévalence de l’HHV parmi les femmes d’hommes séropositifs La séroprévalence de l’HHV était la plus élevée chez les femmes séropositives pour le VIH et chez les hommes positifs pour le HHV n =; % [% IC, -], suivi par les femmes séropositives des maris VIH-positifs et HHV-négatifs n =; % [% IC, -], épouses VIH-négatives de maris positifs au VIH et au HHV n =; % [% IC, -], et les épouses séronégatives des maris VIH-positifs et HHV-négatifs n =; % [% CI, -] HHV- titres de distribution dans les sous-groupes Les titres HHV- parmi les participants qui étaient séropositifs pour HHV- allaient de: à:, les échantillons de personnes testées positives pour HHV- et VIH avaient des titres plus élevés que les échantillons de HHV – positifs, participants séronégatifs P & lt; figure cette différence de titres a été observée pour les deux sexes Parmi les hommes co-infectés avec des données de cellules CD disponibles, les titres de HHV- ont été distribués de manière disproportionnée; hommes avec un nombre de cellules CD de & lt; les cellules / μL ont des titres significativement plus élevés que ceux ayant un nombre de cellules CD de ⩾ cellules / μL P = données non montrées

Figure Vue largeDownload slideDistribution des titres HHV- de l’herpèsvirus humain chez les personnes séropositives pour le HHV, selon le statut de l’infection par le VIHFigure Voir grandDownload de la répartition des titres HHV- chez les personnes séropositives pour le VHH, selon le statut de l’infection par le VIH l’âge et la scolarité n’étaient pas associés à la Séropositivité HHV chez les sujets séropositifs ou séronégatifs Tableau Une augmentation significative de la Séroprévalence HHV a été observée chez les personnes séropositives dans l’étude de couples ayant déclaré un âge plus avancé de premier rapport sexuel. n’a pas été observée chez les femmes séronégatives L’antécédent de MTS ou une transfusion antérieure n’étaient pas associés à la séropositivité pour le HHV De plus, la séropositivité au HHV n’était pas associée à la fréquence des contacts sexuels ni à la durée du mariage.

Tableau View largeTélécharger la diapositive Facteurs de risque potentiels pour l’herpèsvirus humain HHV- infection chez les participants séropositifs et séronégatifs chez les couples de la cohorte de couplesTable View largeDownload Facteurs de risque potentiels pour l’herpèsvirus humain HHV- infection chez les participants séropositifs et séronégatifs de la cohorte de couplesAu VIH Les hommes négatifs dans la table de cohorte STD, l’âge, le niveau d’éducation, les antécédents de tabagisme ou de consommation d’alcool et l’âge au premier rapport sexuel n’étaient pas associés à la séropositivité HHV Il y avait peu de différence de séroprévalence entre les hommes Une telle histoire La séroprévalence ne différait pas en ce qui concerne le nombre de partenaires sexuels à vie pour ces hommes Les hommes qui avaient eu un partenaire sexuel masculin au cours de leur vie avaient une séroprévalence HHV plus élevée, mais le nombre de ces hommes était petit.

Tableau View largeTélécharger la diapositiveFacteurs de risque potentiels pour l’herpèsvirus humain HHV- infection chez les hommes séronégatifs des maladies sexuellement transmissibles Cohorte de la clinique de MTSVoir la grande diapositiveDiscriminations potentielles pour l’herpèsvirus humain HHV- infection chez les hommes séronégatifs pour les maladies sexuellement transmissibles

Discussion

Elle est inférieure à celle signalée chez les femmes aux États-Unis, qui va de% à% chez les femmes séropositives et de% à% chez les femmes séronégatives [, -] Dans notre étude, la séroprévalence relativement élevée des HHV chez les femmes n’a pas diffèrent par le statut VIH, ce qui n’était pas le cas dans les études antérieures aux États-Unis et en Italie [, -] En Italie, où le SK classique est fréquent et le SK lié au SIDA est commun, les taux de séroprévalence HHV chez les femmes séropositives et le VIH les femmes négatives étaient respectivement% et% Plusieurs études ont trouvé une forte corrélation entre la séroprévalence HHV et la présence de KS classique, KS endémique et KS lié au SIDA dans divers pays d’Europe du Sud et d’Afrique [, -] La corrélation a été citée comme preuve que HHV- joue un rôle dans le développement de KS Dans certains pays, cependant, comme le Ghana et l’Egypte, une forte séroprévalence de HHV- n’est pas bien corrélée avec KS En outre, les taux d’infection par le HHV ont été trouvés chez Amerindi Nous avons constaté un taux de séroprévalence HHV relativement élevé en Thaïlande, où la prévalence du VIH est élevée mais où le SK lié au SIDA est rare, étaye l’hypothèse selon laquelle des facteurs autres que le HHV – et l’infection par le VIH pourrait être importante pour le développement du KSE. La preuve de la transmission hétérosexuelle du HHV n’a pas été aussi cohérente que la preuve du risque de transmission sexuelle chez les hommes homosexuels [,,,] Une des cohortes étudiées nous a permis de examiner les caractéristiques associées à la possible transmission hétérosexuelle de HHV- Toutes les femmes de cette analyse provenaient de la cohorte de couples et ont été sélectionnées pour évaluer la transmission du VIH d’un seul partenaire masculin séropositif. Le taux de transmission du VIH à ces femmes était de% et probablement dû au sexe hétérosexuel Parmi les femmes séropositives pour l’HHV dans notre étude, seulement% de leurs maris étaient également séropositifs pour HHV-, indiquant que la plupart des HHV- dans En outre, nous n’avons pas trouvé d’association entre HHV-séroprévalence et antécédents de MST, nombre de partenaires sexuels, fréquence du sexe ou durée de cohabitation. En outre, la séroprévalence du HHV- l’âge au premier rapport sexuel a augmenté, ce qui est l’inverse de ce que l’on pourrait attendre si HHV- était communément transmis sexuellement. Notre constatation que le statut HHV d’une femme n’était pas associé au HHV de son mari contraste avec les rapports d’Israël et d’Italie. ] Deux études récemment publiées en Afrique ont montré que les infections à HHV étaient corrélées avec des rapports hétérosexuels à risque, suggérant que la transmission hétérosexuelle du HHV se produit dans les populations où le SK est endémique Cependant, une autre étude HHV en Afrique a conclu que HHV – est rarement transmise sexuellement dans cette zone d’endémicité Ceci est la première étude en Thaïlande et l’une des rares en Asie conçue pour évaluer la séroprévalence de HHV-. Les populations étudiées étaient des adultes sexuellement actifs, qui n’étaient peut-être pas représentatifs de toutes les populations en Thaïlande. Bien que nous ayons pu déterminer la prévalence de la maladie hémorragique virale (HHV) chez les personnes hétérosexuelles infectées par le VIH. – l’infection dans cette population étudiée, la nature transversale des données ne permet pas d’établir les associations temporelles entre différentes caractéristiques et l’infection par le HHV ou de déterminer quand les participants ont développé leur infection Ainsi, bien que l’infection par le VIH soit associée à un HHV plus élevé séroprévalence, nous ignorons si les infections à VIH ont précédé ou suivi les infections à HHV Dans les études prospectives examinant la relation temporelle entre le VIH et les infections à HHV chez les hommes homosexuels, des groupes d’investigateurs ont trouvé que les hommes séroconverti risque de développer le KS que ceux qui ont acquis HHV avant le VIH Si mo en Thaïlande, bien avant l’immunosuppression liée au VIH, le système immunitaire pourrait être capable de contenir la réplication du HHV, même après une infection ultérieure par le VIH ou le SIDA, et d’empêcher la progression vers le KS Des titres plus élevés de HHV – des anticorps ont été trouvés dans la salive que dans les sécrétions génitales, suggérant que le contact oral peut être important dans la transmission D’autres possibilités intrigantes sont que les souches HHV- en Thaïlande et dans d’autres pays asiatiques sont génétiquement différentes des souches dans les régions où le KS est plus commun. comme cela a été rapporté en ce qui concerne les Amérindiens brésiliens , ou que les cofacteurs importants pour la pathogenèse des KS sont absents en Thaïlande Il y a peut-être une susceptibilité génétique aux KS chez les personnes infectées par le HHV aux Etats-Unis et en Europe. Population thaïlandaise Quoi qu’il en soit, nos données indiquent que le fait que le SK soit rare chez les patients thaïlandais atteints du SIDA n’est pas dû au fait que les infections à HHV sont rares dans ce pays. pulation

Remerciements

Nous remercions Supaluk Sennum, Kittipong Rungruengthanakit, Sungwal Rugpao, Nuanchuan Kamtorn, Chirasak Khamboonruang, Peter Cigielski et Chris Beyrer pour les premières évaluations de la population étudiée, et Stefanie Morosky pour l’assistance technique. Soutien financier Programme de recherche et de développement en contraception subvention CSA- et Eastern Accord de coopération entre la Virginia Medical School et l’Agence des États-Unis pour le développement international DPE – A — Conflit d’intérêts Tous les auteurs: No conflict