Telavancin pour le traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Telavancin est de nouveau disponible dans le commerce après une longue et sinueuse route impliquant des décisions réglementaires, des obstacles de fabrication, et des changements dans les partenaires de commercialisation Important, telavancin continue d’être soutenue par des programmes de recherche clinique en cours, y compris le Telavancin Observational Use Registry Registry; NCT aux États-Unis et essai international randomisé comparant la télavancine à l’antibiothérapie intraveineuse standard pour le traitement des patients atteints de bactériémie à S aureus compliquée, y compris l’endocardite droite. Le double mécanisme d’action et l’activité in vitro de la télavancine contre les récepteurs sauvages cliniquement significatifs. L’Institut des normes cliniques et de laboratoire a révisé les tests de sensibilité à la microdilution en bouillon de la télavancine, ce qui a abouti à une méthode plus précise pour déterminer la concentration minimale inhibitrice [, La Food and Drug Administration des États-Unis a également révisé les critères minimaux d’inhibition de la concentration minimale inhibitrice de la télavancine pour S aureus ≤ μg / mL, Streptococcus pyogenes ≤ μg / mL, Streptococcus agalactiae ≤ μg / mL, groupe Streptococcus anginosus ≤ μg / mL et Enterococcus faecalis vancomycine suscept L’activité in vitro récente de la télavancine dans les grands programmes de surveillance CANWARD et – SENTRY est résumée, ainsi qu’une discussion sur les mécanismes de la résistance à la vancomycine. Il existe plusieurs mécanismes de résistance à chacune des diverses classes d’antibiotiques utilisées pour Traiter les bactéries gram-positives Munita et ses collègues passent en revue les mécanismes de résistance communément associés aux β-lactamines, aux glycopeptides, aux oxazolidinones et à la daptomycine, en mettant l’accent sur les pathogènes à Gram positif cliniquement importants, tels que staphylocoques, streptocoques et entérocoques. Aux États-Unis et au Canada, la télavancine est actuellement approuvée pour le traitement des patients adultes présentant des infections compliquées de la peau et des structures cutanées. cSSSI causées par des pathogènes Gram-positifs sensibles Cardona et Wilson examinent l’épidémiologie, l’étiologie, la microbiologie et infections de la peau et des tissus mous Les résultats de la phase et des essais cliniques FAS Le rôle de la télavancine dans le traitement des cSSSI est discuté, et les lignes directrices de pratique mises à jour de la Société américaine des maladies infectieuses pour le diagnostic et la prise en charge des infections de la peau et des tissus mous sont décrites. [Jusqu’à ce que, seuls les agents ont été approuvés pour le traitement de la pneumonie bactérienne acquise à l’hôpital HABP et la pneumonie bactérienne ventilée par VABP causée par SARM: vancomycine et linézolide Telavancin a été récemment approuvé aux États-Unis pour le traitement de HABP / VABP causée par des isolats sensibles d’isolats S aureus sensibles à la méticilline et SARM, réservés à l’utilisation lorsque des agents alternatifs ne conviennent pas. Dans l’Union européenne, la télavancine est également indiquée pour le traitement des adultes atteints de pneumonie nosocomiale, y compris pneumonie sous ventilation assistée connue ou suspectée. causée par le SARM, et ne devrait être utilisée que dans les situations où l’on sait ou soupçonne Sandrock et Shorr passent rapidement en revue les études cliniques de phase ATTAIN, y compris l’analyse post hoc de la réponse clinique et de la survie journalière Le rôle clinique de la télavancine pour le traitement de HABP / VABP causée par SARM est décrit les risques et les avantages des options thérapeutiques limitées disponiblesUn des problèmes complexes dans la compréhension de l’efficacité de la télavancine pour le traitement de HABP / VABP est le taux de mortalité toutes causes confondues, observé chez les patients ayant une fonction rénale modérée à sévère CrCl préexistante, ≤ mL / min Les issues de mortalité toutes causes confondues ont été évaluées dans le groupe de patients ayant ≥ un agent pathogène respiratoire gram positif à l’inclusion et incluant les patients qui présentaient à la fois des infections mixtes à Gram positif et à Gram négatif. Lacy et ses collègues rapportent une analyse post hoc explorant l’efficacité clinique et la mortalité toutes causes confondues chez les patients qui ont reçu un traitement inadéquat à Gram négatif Les études TTAIN Les résultats suggèrent que des différences dans les résultats ont eu lieu chez les patients avec CrCl & lt; mL / min si un traitement Gram négatif inadéquat a été administré à des patients présentant uniquement des micro-organismes Gram négatif ou des infections mixtes, par opposition aux patients atteints de pneumonie exclusivement causée par des microorganismes Gram positif. Cette analyse post hoc vient étayer les taux de guérison clinique précédemment rapportés. taux de mortalité par jour qui favorisent la télavancine par rapport à la vancomycine chez les patients avec HABP / VABP chez lesquels S aureus était le seul agent pathogène de référence

Remarques

Soutien financier Un soutien éditorial, financé par Theravance Biopharma Antibiotics, Inc, a été fourni par Envision Scientific SolutionsSupplement parrainage Cet article a été publié dans le cadre d’un supplément intitulé « Telavancin: Traitement pour les infections à Gram positif – Nouvelles perspectives sur les données in vitro et cliniques, » sponsorisé par Theravance Biopharma Antibiotiques, IncPotential conflit d’intérêts L’auteur n’a reçu aucune compensation financière pour la préparation de cet article. KAR est membre du comité consultatif et récipiendaire d’une bourse de recherche à l’initiative de Theravance Biopharma Antibiotics, Inc Astellas Pharma USL’auteur a soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués