Tomsk — un aperçu de l’expérience d’une région russe avec le VIH / SIDA

de Tomsk est l’une des 89 régions, ou oblasts, en Russie. Il se trouve au sud-est de la plaine de Sibérie occidentale et est riche en pétrole et en gaz. L’incidence du VIH dans la région n’est pas élevée selon les normes russes et 97,2 pour 100 000 habitants. Cela se compare à une incidence nationale de 224 pour 100 000. Mais les caractéristiques de l’épidémie sont probablement typiques de celles observées dans beaucoup d’autres oblasts. L’espérance de vie à Tomsk est faible.En moyenne, les hommes vivent jusqu’à l’âge de 58 ans. les femmes vivent jusqu’à 70 ans. Le chômage est élevé et le trafic routier et les accidents industriels sont les plus meurtriers de la région. L’alcool est également un gros problème, tout comme la toxicomanie. La ville de Tomsk et ses environs abritent environ les trois quarts de la population de la région. On estime à 6 000 le nombre de toxicomanes par voie intraveineuse et entre 1 250 et 2 500 prostituées (différentes enquêtes montrent ces chiffres disparates). Un centre de santé de quartier appelé Our Clinic, qui gère un programme d’échange de seringues et un service de proximité pour les travailleurs du sexe, encourage les deux groupes à passer un test de dépistage du VIH tous les trois mois. Ses chiffres montrent qu’actuellement 4% des usagers de drogues et 2% des travailleurs du sexe sont séropositifs.Vladimir, âgé de 29 ans, s’injecte des drogues depuis 13 ans. Il dit qu’il est typique des personnes avec une habitude de drogue. Il a commencé à se droguer peu après le démantèlement de l’Union soviétique en 1991, dit-il. Son école stricte est passée de l’enseignement de huit sujets à 20. Sans assez d’enseignants pour remplir le nouveau programme de discipline à l’école a vacillé. Avec du temps libre et peu d’autres choses à faire, les médicaments ont aidé à passer le temps. Les médicaments sont bon marché, dit Vladimir, et facilement disponibles. Un produit injectable populaire est un bouillon brun qui est préparé à la maison à partir de pavots d’opium séchés. Les Russes l’appellent hanka. Il est de mauvaise qualité mais pas cher. Une dose coûte moins qu’une bouteille de vodka, à propos de £ 1 (€ 1,50; $ 2). D’autres personnes font leurs propres concoctions de médicaments, l’un appelé vint est fait de stimulants synthétiques glanés à partir de médicaments prescrits et ensuite injectés. Vladimir est l’un des quelque 1200 personnes qui utilisent le service d’échange d’aiguilles offert par notre clinique. Il est marié et libre du VIH. Il injecte tous les jours de l’opium ou du hanka et fume aussi du cannabis. Il dit qu’il aimerait abandonner la drogue un jour. Mais sans programmes de remplacement disponibles et peu de soutien pour le retrait de la drogue, la tâche peut sembler décourageante. Beaucoup de travailleurs du sexe dans la ville utilisent aussi des drogues. Ceux qui fournissent des services sexuels, mais ne consomment pas de drogues, disent qu’ils sont très stricts à propos de toujours utiliser des préservatifs. Mais les taux d’infections parmi les travailleurs du sexe racontent une autre histoire. Près de la moitié (48%) des prostituées de la ville sont séropositives pour le virus de l’hépatite B. La syphilis, l’hépatite C et la trichomonase sont présentes dans environ un cinquième des cas (18%), mais les habitants de Tomsk ont ​​de la chance. . En 2003, la première subvention du Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme approuvée en Russie a été attribuée à un consortium d’organisations non gouvernementales. Le consortium, connu sous le nom de GLOBUS et dirigé par l’Open Health Institute, a reçu 89 millions de dollars sur cinq ans pour lutter contre le VIH / SIDA dans 10 régions russes. Quarante-deux régions ont demandé à participer au projet, et Tomsk a été sélectionnée pour son expérience dans la gestion de projets de réduction des risques. Plusieurs projets ont commencé en février dernier et comprennent des stratégies de prévention et de traitement. Un autre objectif des projets était de faire pression sur le gouvernement en mettant en évidence l’ampleur de la crise du VIH / SIDA dans le pays. La ville de Tomsk dispose d’une clinique tertiaire de SIDA avec un vaste réseau de médecins, de psychologues et de personnel de soutien. Actuellement, 19 personnes qui fréquentent la clinique reçoivent une thérapie antirétrovirale hautement active. Cinq autres personnes, qui sont des détenus du service pénitentiaire, sont éligibles pour un traitement, mais tous ont refusé un traitement. Le Dr Alexander Chernov, médecin en chef du centre de lutte contre le sida à Tomsk, a déclaré qu’on leur avait dit de ne pas accepter le traitement d’autres détenus. Les responsables de la prison déclarent que certains hommes ont été dissuadés par les effets secondaires de la drogue, et d’autres préféraient attendre le début du traitement lorsqu’ils seraient libérés, ce qui devait arriver bientôt. Le vrai problème du VIH / SIDA dans la région de Tomsk Il ne se trouve pas dans la ville mais à 900 km au nord-ouest, dans la capitale pétrolière de la région, une ville appelée Strezhenevow. De Strezhenevow et 400 000 habitants, 400 sont séropositifs, soit une incidence de 996 pour 100 000 habitants. La ville se trouve non loin de Nizhnervartovsk, qui se trouve directement sur la route de la drogue entre l’Afghanistan et le Kurdistan à l’est et l’Ukraine à l’ouest. Il y a 10 000 personnes séropositives à Nizhnervartovsk, et la maladie s’est propagée à Strezhenevow.Mais il n’y a pas de service d’échange de seringues à Strezhenevow, ni de programme de sensibilisation préventif, comme dans la ville de Tomsk et certainement pas de VIH / SIDA. Elena Zaitseva, gestionnaire du Fonds mondial auprès de l’Open Health Institute, indique qu’il est prévu d’étendre le travail sur le VIH / SIDA en dehors de la ville de Tomsk dans les régions périphériques au cours des trois prochaines années. Mais pour le moment, les habitants de Strezhenevow doivent se contenter d’une chambre dans un hôpital affecté à la prestation de services de lutte contre le VIH / SIDA, principalement des tests de dépistage du virus. Pour accéder au traitement est un voyage aller-retour de 1800 km.Le géant pharmaceutique Glaxo-SmithKline (GSK) a été jugé en violation des règles de marketing de l’industrie après que la société a utilisé un site Web de soutien des patients pour promouvoir un médicament non autorisé pour la condition controversée connue sous le nom de syndrome des jambes sans repos (également connu sous le nom de syndrome d’Ekbom). Dans les publicités placées dans les magazines de médecins entre septembre 2004 et novembre 2005, la société a cherché à sensibiliser à la maladie. Les publicités ont orienté les personnes atteintes du syndrome vers un site Web du groupe de soutien, le groupe de soutien Ekbom. Ce site Web décrit le médicament ropinirole de GlaxoSmithKline comme un traitement efficace de la maladie. Le ropinirole, utilisé à l’origine pour traiter la maladie de Parkinson, est maintenant commercialisé en tant que traitement du syndrome des jambes sans repos sous la marque Adartrel. Il a seulement été approuvé au Royaume-Uni en avril de cette année et n’avait pas été approuvé au moment où le groupe de soutien publiait la déclaration sur son site Web. L’Autorité du Code de Pratique des Médicaments sur Prescription, qui régit la commercialisation de l’industrie pharmaceutique, a statué que GlaxoSmithKline x0201c; dirigeait en fait les patients vers un site web contenant des messages trompeurs sur la sécurité du ropinirole, ce qui pourrait indirectement encourager les patients à demander à leur médecin de le prescrire. ” Parce que le médicament n’était pas encore approuvé, les publicités enfreignaient le code de pratique de l’Association de l’industrie pharmaceutique britannique. Un comité d’appel de l’autorité a confirmé cette décision après un appel de GlaxoSmithKline.Eileen Gill, fondatrice du Ekbom Support Group, a déclaré que son site Web n’avait aucun lien particulier avec une société pharmaceutique, mais servait à diffuser des informations sur tous les traitements possibles pour les jambes agitées syndrome. Son approbation de ropinirole était basée sur sa propre expérience avec la drogue, elle a dit. “ Je l’ai pris pendant huit ans et il a transformé ma vie, ” dit-elle. “ Si j’avais trouvé que boire beaucoup d’eau avait aidé ma [condition], j’aurais aussi transmis cette information. C’est le but du site. ” Elle a dit que GlaxoSmith-Kline n’avait fourni qu’une aide administrative insignifiante à son groupe. “ Tout ce qu’ils ont fait, c’est nous donner du papier à en-tête et mettre en place notre connexion haut débit. ” Dans sa réponse à la plainte initiale, GlaxoSmithKline a admis qu’elle avait fourni un tel soutien. La décision contre Glaxo-SmithKline n’implique aucune sanction ou pénalité au-delà de “ les nommant et les humiliant avant leurs pairs, ” a déclaré un porte-parole de l’Association de l’industrie pharmaceutique britannique, qui a mis en place le chien de garde de l’industrie. “ Les compagnies pharmaceutiques sont terriblement préoccupées par leur réputation, et la publication de ces résultats est généralement suffisante pour les amener à changer leur façon de faire, ” a dit un porte-parole de Glaxo-SmithKline, “ [GlaxoSmith-Kline] prend le code de pratique très au sérieux, et nous avons changé nos procédures internes pour éviter un événement similaire à l’avenir. ” La plainte contre Glaxo-SmithKline vient du Glasgow GP Des Spence. Dr Spence est un membre du groupe de pression No Free Lunch UK, qui cherche à limiter les faveurs financières de l’industrie de la drogue. Il a dit au BMJ qu’il était satisfait du résultat: “ Ils semblent avoir pris la question très au sérieux. ” “ Je ne souhaite pas mettre en doute la crédibilité du groupe de soutien, mais je pense que l’utilisation de GlaxoSmithKline était très cynique, ” il ajouta. “ Je pense que la prévalence du syndrome des jambes sans repos est surestimée et que le site Web pourrait attirer des personnes pour qui le médicament serait inapproprié, compte tenu de sa puissance. ”