Tout ce dont vous avez besoin, c’est d’une thérapie cognitivo-comportementale?

Editor — L’article de Holmes et les commentaires qui l’accompagnent visent essentiellement à explorer les preuves de l’efficacité et de l’efficience des psychothérapies et de leur application dans la pratique clinique quotidienne.1 Il est ironique que les arguments contre la thérapie cognitive incluent De nombreux cas d’utilisation idiosyncratique de preuves de recherche. Tout d’abord, par exemple, dans son commentaire, Bolsover sélectionne trois études pour soutenir son point de vue selon lequel la base de preuves pour la thérapie cognitive est faible. Nous le mettrons au défi d’appliquer ses arguments aux sept revues systématiques de la thérapie cognitive dans la base de données Cochrane et la base de données des résumés des examens de l’efficacité.2Holmes et aussi Bolsover citent un seul article pour suggérer que la thérapie cognitive est moins efficace dans le monde réel de la pratique clinique que dans les essais cliniques universitaires. Cette caricature a pu s’appliquer à certains essais menés il y a 30 ans, mais elle n’est plus pertinente maintenant. Pour ne donner que deux exemples, des essais récents de thérapie cognitive pour la dépression chronique recrutaient spécifiquement des personnes déprimées malgré des essais adéquats de pharmacothérapie et de psychothérapie.3 De plus, l’analyse Cochrane de la thérapie cognitive pour la schizophrénie comprend des exemples de “ ; interventions.Holmes soutient que les principaux thérapeutes cognitifs commencent à remettre en question les aspects de leur discipline. Cependant, ces critiques sont citées hors contexte; les critiques se réfèrent en fait à la nécessité d’adapter le modèle cognitif de base pour améliorer son efficacité pour d’autres troubles. Loin d’être une faiblesse, l’évaluation critique de la thérapie cognitive par ses praticiens est une raison importante pour laquelle elle a été systématiquement évaluée dans un large éventail de conditions. Nous sommes d’accord avec Holmes qu’il est inutile d’évaluer les psychothérapies en utilisant uniquement les méthodes de recherche kamagra. appliqué aux essais de médicaments. Cependant, si les cliniciens et les chercheurs aspirent à un service de santé factuel, ils doivent accepter deux défis. Le premier est le défi d’évaluer ce qu’ils pensent qu’ils font. Nous attendons avec impatience la base de preuves des psychothérapies psychodynamiques en développement, pour permettre des comparaisons plus valables entre les différentes approches. Jusque-là, il n’y a aucune échappatoire à la preuve solide qui existe pour l’utilisation de la thérapie cognitive à travers les conditions cliniques et les paramètres et le fait qu’une grande partie de cette recherche est clairement applicable au NHS. Le deuxième défi consiste pour les cliniciens et les commentateurs à comprendre et à respecter l’évaluation critique de la base de données probantes. Malheureusement, certains des contributeurs à cette série d’articles ont échoué.