Un traitement agoniste aux opioïdes examiné pour la prévention du VIH

En réponse à l’épidémie actuelle d’opioïdes, une équipe d’enquêteurs cherche à empêcher la propagation du VIH chez les utilisateurs de drogues injectables qui pourraient partager des aiguilles.  

«Il y a une épidémie d’opioïdes dans notre pays, et il y a une véritable crise de santé publique associée à l’injection», a-t-il ajouté. a déclaré Cora Bernard, auteur principal d’une étude sur les programmes de prévention publiée dans PLOS Medicine.  

Pour l’étude, les chercheurs ont examiné des alternatives rentables à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) qui pourraient aider à réduire le risque de VIH. Ils ont créé un modèle pour déterminer le nombre d’années de vie ajustées en fonction de la qualité qu’une personne pourrait tirer de 4 méthodes différentes de prévention du VIH, et combien cela coûterait.  

& ldquo; La dynamique de la prévention et du traitement du VIH sont complexes, & quot; dit l’auteur principal Margaret Brandeau, PhD. & ldquo; Notre modèle nous permet d’évaluer les coûts et les effets des interventions, seuls ou combinés, afin de déterminer quels programmes seraient efficaces et rentables pour prévenir la propagation du VIH chez les personnes qui s’injectent des drogues. »rdquo;  

Les programmes de prévention examinés dans l’étude étaient la thérapie par agoniste des opioïdes (OAT), les programmes d’échange d’aiguilles et de seringues, les programmes de test et de traitement, et la PrEP.   Les résultats de l’étude ont montré que l’OAT était le programme le plus rentable des programmes de prévention simulés dans le modèle. L’OAT remplace les opioïdes, tels que l’héroïne, par une prescription qui a des effets similaires, mais dans des conditions plus sûres. La thérapie d’entretien à la méthadone et à la buprénorphine est la thérapie la plus couramment utilisée, selon l’étude.  

Les programmes d’échange d’aiguilles et de seringues étaient les deuxièmes options les plus rentables, suivis des programmes de test et de traitement. Si elle est prise correctement, la PrEP peut réduire le risque de VIH de 92% à 99%, mais elle est coûteuse. Les chercheurs ont estimé que la PrEP coûterait probablement plus de 600 000 $ par année de vie pondérée par la qualité, comparativement à moins de 50 000 $ pour les trois autres techniques.  

Les programmes de prévention se sont révélés les plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en combinaison. Les auteurs prévoient que les échanges d’OAT et d’aiguilles-seringues combinés pourraient prévenir jusqu’à 40 000 infections à VIH sur 20 ans chez les consommateurs de drogues injectables (UDI).   En plus de réduire le risque de VIH, l’OAT aide également les personnes à cesser de s’injecter des drogues. Si l’accès OAT est élargi, les auteurs prévoient qu’il pourrait réduire la taille de la population de PWID jusqu’à 23% sur 20 ans pour les expansions à faible couverture et jusqu’à 37% pour les expansions plus étendues du programme.  

& ldquo; Nous avons commencé à penser à cela comme un problème de VIH, mais nous avons réalisé que la majorité des avantages pour la santé vient en réalité de la réduction de la consommation de drogues injectables et de l’amélioration de la qualité de vie des usagers de drogues. Bernard a dit. & ldquo; C’est pourquoi nous avons trouvé OAT pour être l’investissement le plus élevé cataplasme. & quot;  

La mise en œuvre de programmes et de techniques comme l’OAT pourrait aider à réduire les effets de l’épidémie d’opioïdes, notent les auteurs.   & ldquo; Notre étude vise à aider les décideurs et les cliniciens à comprendre comment une variété d’interventions peuvent aider à améliorer les résultats de santé et prévenir le VIH, & quot; a conclu le co-auteur Douglas Owens, MD. & ldquo; Nous espérons que nos analyses aideront à montrer comment utiliser efficacement les ressources limitées pour prévenir les conséquences dévastatrices de la consommation de substances. & quot;