Une réduction importante de la bactériémie à Staphylococcus aureus à l’hôpital en Australie: une question de définition

Au rédacteur en chef-Nous lisons avec intérêt l’article récent de Mitchell et al. Sur la bactériémie à Staphylococcus aureus SAB en Australie, notant une réduction des infections à l’hôpital sur une période de temps Bien que leur travail soit utile pendant une période d’observation prolongée. Dans cette étude, le SAB hospitalier a été défini comme une bactériémie survenant après des heures d’hospitalisation. Cette définition ne comprend pas événements SAB à début précoce ≤ heures suivant l’hospitalisation qui sont directement associés à l’exposition aux soins Les patients traités en ambulatoire ou en milieu communautaire, comme les malignités et ceux nécessitant une hémodialyse, ont souvent des dispositifs médicaux à demeure qui présentent un risque d’infection SAB. de «associés aux soins de santé» inclut de manière appropriée ces patients [ ,], et est préféré à «nosocomiale» ou «hospital-apparition» , qui se concentrent principalement sur les patients hospitalisés Nous avons précédemment rapporté le fardeau de la maladie liée à SAB en Australie en utilisant la définition standardisée et plus inclusive des soins de santé. SAB associé , qui comprend des infections précoces ≤ heures lorsque SAB était une complication de la présence d’un dispositif médical à demeure, SAB est survenu dans les jours d’une intervention chirurgicale où le SAB était lié au site chirurgical, SAB a été diagnostiqué en quelques heures d’une instrumentation ou d’une incision invasive liée, ou SAB a été associée à neutropenia contribué par thérapie cytotoxique Fait important, nos données indiquent que% de tous les événements SAB associés aux soins de santé se produisent dans la première période suivant l’hospitalisation, et la majorité d’entre eux association avec un dispositif médical à demeure Ces événements SAB souvent évitables n’ont pas été inclus dans l’étude par Mitchell et al cristallisation. Nous suggérons donc que les données Les cas de SAB associés à l’exposition aux soins de santé dépasseraient la période étudiée. Une seconde analyse robuste des données dans le temps est nécessaire, et nous suggérons qu’un modèle ajustant l’hétérogénéité au niveau de la par exemple, en modélisant le site hospitalier comme un effet aléatoire dans un modèle mixte ou incorporé dans un modèle de fragilité à états multiples , en tenant compte de la linéarité ou de la non-linéarité de la tendance, fournit le meilleur ajustement pour ce type de données. Nous suggérons que bien que ces initiatives soient importantes, bon nombre d’entre elles n’étaient pas largement opérationnelles pendant la période étudiée – Plus probablement, la réduction observée du SAB au cours des premières années La période étudiée est conforme aux tendances fréquemment observées en tandem avec le début nt des activités de surveillance Une gestion appropriée des dispositifs médicaux à demeure est également un important facteur contribuant à la réduction des risques SAB, mais les données longitudinales pertinentes ne sont pas disponibles en Australie pour que ces pratiques soient alignées avec les résultats de l’étude

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentielTous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués