Vaccination contre le méningocoque chez les enfants et les jeunes adultes Mise à jour: un guide approfondi

Apprenez ce que les dernières directives de l’American Academy of Pediatrics recommandent pour la vaccination contre le méningocoque chez les enfants, les adolescents, les jeunes adultes et les jeunes adultes qui entrent au collège.

Dans certains États, le rôle de la vaccination des pharmaciens commence à s’étendre aux enfants.1,2 Avec ces changements dans le champ d’exercice des pharmaciens, il est important de connaître les changements dans les lignes directrices pédiatriques concernant certains vaccins.

 

Le 28 juillet 2014, l’American Academy of Pediatrics (AAP) a mis à jour les recommandations pour l’administration du vaccin contre le méningocoque chez les enfants. Ce vaccin aide à réduire le risque de développer une infection à Neisseria meningitidis, qui peut entraîner diverses complications, y compris la méningite, la bactériémie et la pneumonie. La plupart des conséquences néfastes de l’infection à Neisseria meningitidis sont associées à 5 sérogroupes de bactéries: A, B, C, W et Y.3

 

Alors que le sérogroupe le plus commun pour infecter les enfants de 5 ans ou moins est le sérogroupe B, les sérogroupes C et Y sont les types les plus communs d’infection des adolescents. Les types A et W sont généralement plus fréquents à l’extérieur des États-Unis et préoccupent surtout les voyageurs4. Malgré le fait que la méningite du sérogroupe B touche les enfants de façon disproportionnée, aucun vaccin actuellement disponible aux États-Unis protège les patients contre le sérogroupe B , ce qui explique pourquoi le vaccin contre le méningocoque n’est recommandé que dans certains groupes de très jeunes enfants.3

 

Les formulations disponibles comprennent 3:

Menomune

Menactra

Menveo

MenHibrix

 

Tous sauf un de ces vaccins sont quadrivalents, ce qui signifie que chaque vaccin offre une protection contre les sérogroupes A, C, W et Y. La seule exception est MenHibrix, qui n’offre qu’une protection contre les sérogroupes C et Y. Cependant, contrairement aux autres vaccins, MenHibrix peut être utilisé chez les enfants aussi jeunes que 6 semaines (comme une série de 4 doses) .3

 

Menveo, qui peut être utilisé chez les enfants âgés de 2 mois (en 4 doses) et Menactra, dont l’utilisation est autorisée chez les nourrissons de 9 mois ou plus (en 2 doses), est également utilisé chez les nourrissons. série) .3

 

Menactra et Menveo peuvent également être utilisés chez les enfants de 2 ans et plus (en dose unique) et chez les adultes de moins de 55 ans. Bien que Menomune ne soit pas approuvé chez les patients de moins de 2 ans, les patients de 2 ans et plus peuvent recevoir Menomune, et il n’y a pas de limite supérieure à l’âge d’administration pour Menomune.3

 

Toutes les formulations du vaccin contre le méningocoque sont des vaccins polysaccharidiques conjugués, à l’exception de Menomune, qui est un vaccin polysaccharidique. Comme les vaccins conjugués stimulent la réponse des lymphocytes T, les vaccins conjugués induisent une réponse immunitaire plus robuste et une meilleure mémoire immunologique que le vaccin antiméningococcique à polysaccharide seulement (Menomune), qui ne stimule pas la réponse des lymphocytes T.3

 

À moins que l’utilisation du vaccin conjugué contre le méningocoque soit contre-indiquée, les vaccins pédiatriques contre le méningocoque (c.-à-d. Menveo, Menactra ou MenHibrix) sont préférables au vaccin polysaccharidique contre le méningocoque (c.-à-d. Menomune) .3

 

Nourrissons et enfants

 

La plupart des nourrissons ne devraient pas recevoir le vaccin contre le méningocoque. Pour la plupart des patients pédiatriques, le premier vaccin contre le méningocoque est administré entre 11 et 15 ans.3

 

Le PAA recommande que les jeunes enfants reçoivent le vaccin contre le méningocoque s’ils présentent les conditions suivantes qui les exposent à un risque élevé d’infection à Neisseria meningitidis3:

Les déficiences persistantes du complément ou les déficiences des composants du complément, notamment:

C3, C5, C6, C7, C8 ou C9

Properdin

Facteur D

Facteur H

Asplénie fonctionnelle ou anatomique

Voyage dans une région où l’infection à Neisseria meningitidis est hyperendémique / endémique ou vit dans des régions où l’infection à Neisseria meningitidis est hyperendémique / endémique (p. Ex. En Arabie saoudite ou en Afrique subsaharienne où la maladie est endémique, au Chili où la maladie survient fréquemment).

Vivre dans une communauté avec une épidémie de méningococcie

 

Chez ces enfants à risque, le PAA recommande l’administration d’une série de primovaccination indiquée, suivie d’une dose de rappel trois ans après la série primaire, puis d’une vaccination tous les cinq ans3.

 

Adolescents et jeunes adultes

 

Les adolescents devraient recevoir une vaccination entre 11 et 12 ans, avec une dose de rappel administrée à 16 ans.3

 

Si un enfant rate la fenêtre de vaccination entre 11 et 12 ans, le rappel peut toujours être administré aux adolescents de 13 à 15 ans. Comme la dose suivante est généralement administrée à l’âge de 16 ans, il est important de se rappeler que les doses subséquentes du vaccin contre le méningocoque doivent être administrées à au moins 8 semaines d’intervalle. Si un adolescent de 15 ans reçoit un vaccin antiméningococcique 4 semaines avant son 16e anniversaire, la prochaine (et dernière) dose de vaccin antiméningococcique peut être administrée (au plus tôt) lorsqu’il a 16 ans ou plus. au moins 4 semaines.3

 

Cependant, si un adolescent atteint l’âge de 16 ans sans recevoir le rappel d’adolescent, seulement 1 dose du vaccin méningococcique est nécessaire, et la dose de rappel supplémentaire administrée entre 11 et 15 ans est abandonnée.3

 

Si un jeune adulte qui atteint l’âge de 21 ans n’a pas reçu le vaccin méningococcique après l’âge de 16 ans ou ne sait pas s’il a été vacciné après l’âge de 16 ans, le jeune adulte devrait recevoir une autre dose du vaccin contre le méningocoque. avant de vivre dans un dortoir.3

 

Les pharmaciens vaccinent les enfants dans certains États

 

Dans le New Jersey, une mise à jour de la loi sur la pratique pharmaceutique permet aux pharmaciens de vacciner les adolescents de 12 ans ou plus avec le consentement des parents, ce qui place l’administration du vaccin antiméningococcique chez les enfants adolescents à la portée du pharmacien communautaire2. acte de pratique de la pharmacie pour certains vaccins.1

 

Préoccupations récentes

 

Des éclosions de méningococcie sont survenues dans deux universités des États-Unis au cours de la dernière année: l’Université de Princeton et l’Université de Californie à Santa Barbara. Dans ces épidémies, le type de méningite était d’une souche & mdash; sérogroupe B & mdash; contre lequel aucun vaccin approuvé aux États-Unis offre une protection. Bexsero, un vaccin approuvé en Europe et en Australie, a été proposé aux étudiants et au personnel pour réprimer l’épidémie5.

 

En résumé

 

Les lignes directrices de l’AAP recommandent la vaccination pour les adolescents âgés de 11 à 15 ans, avec une deuxième vaccination recommandée lorsque les jeunes adultes atteignent l’âge de 16 ans. Il est important de noter que les administrations suivantes ne devraient pas être moins de huit semaines d’intervalle dans les cas où les vaccins sont administrés tard dans la quinzième année de vie de l’enfant et au début de la seizième année de vie. Dans de nombreux cas, en l’absence de carnet de vaccination, les jeunes adultes entrant au collège avant l’âge de 21 ans devraient recevoir un vaccin contre le méningocoque pour réduire le risque de méningite bactérienne dans les dortoirs. Les vaccins contre le méningocoque ne sont généralement pas recommandés pour les enfants, à moins qu’ils n’appartiennent à certains groupes à haut risque.3